Horner综合征是因交感神经通路受损致单侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部无汗等的临床综合征，病因分中枢性（脑干、颈髓病变等）、节前性（肺尖部病变等）、节后性（颈部交感神经节受损等），临床表现有相应体征，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗针对原发病因，儿童需警惕先天或颅内病变、老年人重排查血管或肿瘤病变、有头部外伤或手术史者需疑及相关损伤并明确病因处理。
一、定义
Horner综合征是因交感神经通路任何部位受损所致的一组临床综合征，主要表现为单侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部无汗等交感神经麻痹相关体征。
二、病因分类
（一）中枢性病因
多由脑干、颈髓的病变引起，如脑血管意外（脑梗死、脑出血）、肿瘤（脑干胶质瘤等）、外伤等，病变累及交感神经中枢通路。
（二）节前性病因
常见于肺尖部病变，如肺癌、肺尖肿瘤（Pancoast瘤）等，肿瘤侵犯颈部交感神经节前纤维；颈部外伤、手术损伤等也可导致节前性受损。
（三）节后性病因
多因颈部交感神经节受损，如颈部外伤、炎症、手术等，或头面部病变累及颈部交感神经节后纤维。
三、临床表现
1.瞳孔缩小：患侧瞳孔直径小于对侧，这是由于交感神经受损导致瞳孔开大肌功能障碍。
2.上睑下垂：患侧上睑轻度下垂（睑裂变窄），系睑板肌麻痹所致。
3.眼球内陷：因眼眶平滑肌麻痹，眼球轻度内陷。
4.面部无汗：患侧面部无汗，系面部交感神经支配的汗腺功能障碍，可伴随温度较对侧略高。
四、诊断方法
1.体格检查：通过观察瞳孔大小、眼睑情况、面部出汗等初步判断，行可卡因试验等辅助评估交感神经功能，若患侧瞳孔对可卡因无反应提示交感神经节后纤维受损。
2.影像学检查：头部CT、MRI可排查中枢神经系统病变；胸部CT等有助于发现肺尖部肿瘤等节前性病因相关病变；颈部影像学检查可协助判断颈部交感神经节及周围结构情况。
五、治疗原则
针对原发病因进行治疗，如肺癌导致者需进行抗肿瘤治疗；由外伤、手术等引起者，根据病情采取相应的外伤处理、手术修复等措施；若原发病因不明，需进一步排查并对症支持处理。
六、特殊人群注意事项
儿童：需警惕先天发育异常或颅内病变，如发现相关表现应及时进行神经系统影像学检查，排查先天性Horner综合征或颅内肿瘤等病变，因儿童期身体发育尚未成熟，病因排查需全面且谨慎。
老年人：需重点排查血管性病变（如脑梗死）或肿瘤性病变（如肺癌等），因其基础疾病发生率相对较高，病因诊断要兼顾常见老年病因素。
有头部外伤或颈部手术史人群：此类人群发生Horner综合征需高度怀疑与外伤或手术导致的交感神经通路损伤相关，应详细询问病史，结合影像学等检查明确病因，并给予针对性处理。
