帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(儿童、青少年少见,年龄小患儿表现不同)、肌强直(分铅管样和齿轮样,影响运动致行动困难等)、运动迟缓(早期手指精细动作难,渐全身动作慢,出现面具脸等,老年人易跌倒)、姿势平衡障碍(中晚期出现,改变体位平衡失调严重);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退或丧失,部分有肢体麻木疼痛等)、睡眠障碍(入睡难、多梦等,快速眼动睡眠行为障碍可致受伤)、自主神经功能障碍(便秘、多汗等,男性排尿困难,女性尿频尿急等)、精神障碍(常见抑郁焦虑,晚期有幻觉妄想等)。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,如被动运动患者肢体时,可感觉均匀阻力增加,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则感觉均匀阻力中出现断续停顿,称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,老年人发生肌强直时更易出现行动困难,生活自理受限。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全身性动作迟缓。患者起床、翻身、步行、变换姿势等均缓慢,面部表情减少,出现“面具脸”。老年人运动迟缓时,可能更容易发生跌倒等意外情况,需家人加强护理。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者站立或行走时姿势不稳,容易跌倒。尤其在改变体位时,平衡失调更为明显,这会严重影响患者的生活质量和安全,需要家属密切关注并提供协助。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病较特异的非运动症状,部分患者在运动症状出现前数年就可存在嗅觉减退。对于老年人来说,嗅觉减退可能容易被忽视,需引起重视。另外,部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能导致患者自身受伤或同床者受伤,需特别注意。不同年龄段的患者睡眠障碍表现可能有所差异,老年人本身睡眠质量可能就相对较差,帕金森病相关的睡眠障碍会进一步影响其休息和健康。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂面)等。便秘较为常见,严重影响患者的消化功能和生活舒适度。男性患者可能出现排尿困难,女性患者可能有尿频、尿急等表现。自主神经功能障碍在不同性别和年龄的患者中都可能存在,会给患者带来多方面的不适。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,可出现幻觉、妄想等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;焦虑表现为紧张、不安、心慌等。晚期患者中精神障碍的发生率相对较高,对于患有帕金森病的老年人,家属要多关注其心理状态,及时发现异常并寻求帮助。



