帕金森病运动症状有始于一侧上肢远端呈搓丸样动作的静止性震颤、阻力均匀增高或伴震颤的肌强直、多种动作缓慢的运动迟缓及晚期易出现的姿势平衡障碍,非运动症状包括早期出现的感觉障碍、超半数存在的睡眠障碍、较为常见的自主神经功能障碍及约半数伴有的精神障碍,不同年龄、性别、生活方式及病史人群症状表现有差异,儿童帕金森病罕见且以肌张力障碍为突出表现。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,安静时明显,随意运动时减轻,睡眠时消失,随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体,部分患者也可表现为下颌、口唇、舌及头部震颤。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则表现为齿轮样强直,即屈伸肢体时可感到断续停顿样震颤感。肌强直可导致患者肢体僵硬、活动困难,影响日常生活活动。
3.运动迟缓:可表现为多种动作缓慢,如起床、翻身、步行、变换方向等运动启动困难,面部表情肌活动减少,呈现面具脸,语速变慢、语音低沉单调,书写时字体越写越小(小写症)等。
4.姿势平衡障碍:晚期患者易出现姿势平衡障碍,稍不平整的路面或外力触碰即可导致跌倒,严重影响患者生活安全,其发生与黑质多巴胺能神经元变性丧失、姿势反射调节功能障碍有关。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期即可出现,常见肢体麻木、疼痛,部分患者有嗅觉减退,嗅觉减退可先于运动症状出现多年,是帕金森病的早期预警信号之一。
2.睡眠障碍:约半数以上帕金森病患者存在睡眠障碍,常见失眠、快速眼动睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现与梦境相关的激烈肢体活动,可能导致受伤)等,睡眠障碍可加重患者日间疲劳、认知障碍等问题。
3.自主神经功能障碍:较为常见,如便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,可表现为局部或全身出汗增多;排尿障碍,出现尿频、尿急、排尿不尽感等;体位性低血压,患者由卧位起身时出现头晕、眼花,甚至晕厥,与自主神经功能紊乱导致血管收缩功能障碍有关。
4.精神障碍:约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;部分患者出现焦虑,表现为紧张、不安、恐惧等;随着病情进展,可出现认知障碍、痴呆,以及幻觉、谵妄等精神症状,严重影响患者生活质量及家庭照护。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,帕金森症状的表现可能存在差异。例如,老年人群帕金森症状可能因机体机能衰退而更易出现姿势平衡障碍等问题;长期接触农药、重金属等有毒物质的人群,患帕金森病风险增高,可能更早出现运动及非运动症状;有神经系统疾病家族史的人群,患病后症状表现可能受遗传因素影响而具有一定特征性。同时需注意,儿童帕金森病较为罕见,症状表现与成人有所不同,多以肌张力障碍等为突出表现,需特别关注儿科安全护理原则。



