帕金森病运动症状有首发静止性震颤始于一侧上肢远端随进累及多部位、肌强直呈铅管或齿轮样致肢体僵硬活动难、运动迟缓致随意运动减少动作慢及面具脸、姿势步态障碍早期摆臂减幅后期现慌张步态;非运动症状包含感觉障碍有麻木疼痛等及嗅觉减退、睡眠障碍多样、自主神经功能障碍现便秘多汗排尿障碍及体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍及晚期幻觉谵妄。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,睡眠时消失。随病情进展,震颤可累及同侧下肢及对侧肢体,下颌、口唇、舌头及头部一般最后受累。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则呈齿轮样强直,即屈伸肢体时可感到均匀阻力基础上断续相间的停顿,如同转动齿轮。肌强直可累及全身肌群,导致患者出现肢体僵硬、活动困难等表现。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全面性随意运动减少、变慢,晚期患者起床、翻身、步行、变换体位等均困难。面部表情肌运动减少,表现为面具脸,双眼凝视,瞬目减少。
4.姿势步态障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步幅变小,越走越快,难以止步,容易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见的有麻木、疼痛、痉挛等,部分患者可出现嗅觉减退,这可能是帕金森病早期的非运动症状之一,且嗅觉减退出现时间甚至早于运动症状出现时间。
2.睡眠障碍:表现多样,如失眠(入睡困难、睡眠维持困难等)、多梦、快动眼睡眠行为障碍(睡眠中出现与梦境内容相关的复杂肢体活动,可能导致患者受伤)等。睡眠障碍可影响患者的生活质量及病情控制。
3.自主神经功能障碍:
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致,严重影响患者的舒适度和生活规律。
多汗:可表现为局部或全身多汗,尤其在活动后更明显,可能与自主神经功能紊乱有关。
排尿障碍:出现尿频、尿急、排尿不尽感等,部分患者可能存在尿潴留。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、黑矇甚至跌倒,这与自主神经对血压的调节功能受损有关。
4.精神障碍:
抑郁:较为常见,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等,严重影响患者的心理状态和生活态度。
焦虑:可出现紧张、不安、恐惧等情绪,部分患者焦虑与运动症状加重等因素相关。
认知障碍:随着病情进展,部分患者可出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为痴呆。
幻觉、谵妄:晚期患者可能出现视幻觉等,少数患者可出现谵妄,表现为意识模糊、定向障碍、幻觉等,影响患者及照料者的生活。



