帕金森综合征运动症状有静止性震颤多为首发且随病情进展累及多部位、肌强直呈铅管或齿轮样并致姿势异常、运动迟缓有精细动作困难等表现、姿势平衡障碍中晚期出现慌张步态;非运动症状包含感觉障碍早期嗅觉减退中晚期有疼痛、睡眠障碍表现多样、自主神经功能障碍有便秘等情况、精神障碍常见抑郁焦虑等;不同年龄性别等人群临床表现有差异需在护理诊疗中考虑个体差异采取个性化措施。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。随病情进展,震颤可累及同侧下肢及对侧肢体,下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若同时伴有震颤,则呈齿轮样强直,即屈伸肢体时可感到断续的停顿感。肌强直可导致患者姿势异常,如弯腰屈颈、驼背等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢;逐渐发展为全面性运动迟缓,表现为面部表情减少(面具脸)、语速变慢、语音低沉单调、书写字体变小(小写症)等。
4.姿势平衡障碍:常发生于疾病中晚期,患者站立或行走时姿势不稳,易跌倒。早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,晚期出现慌张步态,即行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小加快,不能及时止步。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现嗅觉减退,疾病中晚期可出现疼痛,如肩颈痛、腰痛、肢体痛等,疼痛原因可能与肌肉强直、姿势异常及合并外周神经病变等有关。
2.睡眠障碍:较为常见,表现为入睡困难、多梦、易醒,还可出现快动眼睡眠行为障碍,即睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,可能导致患者受伤。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,与胃肠蠕动减慢有关;多汗,可表现为双侧或单侧出汗异常;性功能障碍,男性患者可出现勃起功能障碍,女性患者可出现性欲减退;体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,与自主神经功能紊乱导致的血压调节异常有关。
4.精神障碍:抑郁最为常见,可表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;还可出现焦虑,表现为紧张、不安、恐惧等;部分患者可出现认知障碍,甚至发展为痴呆;幻觉也较为常见,以视幻觉为主。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在帕金森综合征临床表现上可能存在一定差异。例如,老年患者可能因机体功能衰退,运动症状和非运动症状表现更明显;长期吸烟或有特定职业暴露史的人群,患病风险及临床表现可能受相关因素影响;有神经系统疾病家族史的人群,发病可能更早或症状表现有其特点。对于特殊人群,需密切关注其症状变化及生活质量影响,在护理和诊疗中充分考虑个体差异,采取个性化的应对措施。



