溶栓治疗可能引发颅内出血、全身出血、再灌注损伤、过敏反应等问题。颅内出血与溶栓药物破坏凝血平衡、患者基础血压、年龄、溶栓时间窗等有关，老年和儿童有不同情况；全身出血包括皮肤黏膜出血和消化道出血，其发生机制、影响因素及特殊人群情况各有特点；再灌注损伤与再灌注时间、缺血严重程度有关，老年和儿童受影响不同；过敏反应与患者过敏史、药物制剂成分有关，儿童和老年有不同表现。
影响因素：患者的基础血压情况，若本身血压较高，溶栓后更易出现颅内出血；年龄也是一个因素，老年患者血管弹性差、修复能力弱，发生颅内出血的风险相对较高；还有溶栓时间窗的把握，超出合适时间窗溶栓颅内出血风险增加。
特殊人群情况：老年患者溶栓后需密切监测血压，将血压控制在合理范围，因为其血压波动更易引发颅内出血；儿童患者一般不轻易溶栓，若因病情需要溶栓，需极其谨慎评估颅内出血风险，因其脑血管发育不完善，出血后果更严重。
全身出血
皮肤黏膜出血
发生机制：溶栓使凝血功能受影响，皮肤黏膜的小血管易破裂出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等。
影响因素：溶栓药物剂量、患者凝血功能基础状态。如果患者本身凝血功能较差，使用溶栓药物后更易出现皮肤黏膜出血。
特殊人群情况：儿童皮肤黏膜较娇嫩，溶栓后出现皮肤黏膜出血时需注意保持皮肤黏膜清洁，避免搔抓，防止出血加重和继发感染；老年患者皮肤弹性差，护理时要轻柔，预防皮肤黏膜出血进一步发展。
消化道出血
发生机制：溶栓后胃肠道黏膜下血管可能破裂出血，轻者表现为呕血、黑便，严重时可导致失血性休克。
影响因素：患者是否有消化道溃疡病史，有溃疡病史的患者溶栓后消化道出血风险更高；溶栓药物的种类和剂量也有影响。
特殊人群情况：老年患者可能本身有潜在的消化道黏膜病变，溶栓后需关注大便颜色等情况，儿童一般较少发生消化道出血，若发生需高度重视，因为儿童代偿能力差。
再灌注损伤
发生机制：溶栓使堵塞的血管再通后，缺血区域的组织重新获得血液供应，但可能引发炎症反应等导致再灌注损伤，损伤脑细胞等组织。
影响因素：再灌注的时间，再灌注时间越晚，再灌注损伤可能越严重；缺血的严重程度，长时间缺血后再灌注更易出现再灌注损伤。
特殊人群情况：老年患者组织修复和耐受再灌注损伤的能力较弱，儿童由于神经系统处于发育阶段，再灌注损伤对其神经系统的影响可能更为深远，需密切观察神经系统症状变化。
过敏反应
发生机制：少数患者对溶栓药物过敏，引发免疫反应，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可导致过敏性休克。
影响因素：患者的过敏史，有药物过敏史的患者发生过敏反应风险高；溶栓药物的制剂成分等。
特殊人群情况：儿童过敏反应的表现可能不典型，需细致观察，老年患者本身可能有其他基础疾病，过敏反应可能会加重基础疾病，需及时识别和处理。
