基底动脉供血不足主要表现为脑干、小脑及相关脑区缺血引发的多系统症状，具体症状因受累区域不同而异，常见类型包括头晕与平衡障碍、头痛症状、视觉功能异常、听觉异常及其他神经功能症状，各症状在不同人群中可能存在表现差异。
一、头晕与平衡障碍
1. 眩晕发作特点：多为旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体向一侧旋转，常伴随恶心、呕吐，症状持续时间通常数分钟至数小时，体位变化（如突然起身）可能诱发或加重，部分患者可出现闭目难立征阳性。
2. 步态异常：小脑半球缺血影响平衡调节时，表现为行走不稳，步伐蹒跚，易向一侧偏斜，严重时无法独立行走，常伴随肢体协调能力下降（如指鼻试验阳性）。
二、头痛症状
1. 枕部及枕顶部疼痛：疼痛性质多为搏动性或胀痛，与基底动脉缺血导致的颅内血管扩张或牵拉有关，部分患者可出现颈部僵硬感，按压枕部或后颈部时疼痛可能加重。
2. 头痛与眩晕伴随出现：约60%患者同时存在头晕与头痛，尤其在体位性低血压或血管痉挛发作时，症状叠加可能导致患者活动耐力下降。
三、视觉功能异常
1. 视野缺损或模糊：枕叶距状裂供血不足时，可出现单侧或双侧视野缺损（如同向性偏盲），或视物模糊、重影（复视），症状在眼球运动时可能加重，部分患者可出现眼前发黑（黑矇）。
2. 瞳孔异常：少数患者因动眼神经或滑车神经受累，出现瞳孔对光反射迟钝或瞳孔大小不等，多伴随眼睑下垂。
四、听觉异常
1. 耳鸣：多为单侧或双侧持续性耳鸣，音调高频为主，与耳蜗供血不足导致的神经电活动异常有关，部分患者可伴随听力下降（感音神经性耳聋）。
2. 听觉过敏：对正常音量声音出现过度敏感，伴随耳内胀满感，严重时可能诱发恶心呕吐。
五、其他神经功能症状
1. 肢体麻木与无力：延髓或脑桥缺血累及锥体束时，可出现单侧肢体（尤其上肢或下肢）麻木、肌力下降，表现为持物不稳、行走时抬腿困难，部分患者可出现“短暂性肢体瘫痪”（持续数分钟至1小时内恢复）。
2. 吞咽困难与构音障碍：延髓吞咽中枢受累时，出现饮水呛咳、吞咽费力，严重时需鼻饲；舌下神经或迷走神经功能异常导致发音含糊、语速减慢（构音障碍）。
3. 意识障碍：急性严重供血不足时，可能出现短暂意识模糊或嗜睡，通常持续数分钟至数小时，老年患者或合并高血压、糖尿病者更易发生。
特殊人群提示：老年人（65岁以上）因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等危险因素累积，症状发生率较高，且可能合并多种慢性疾病导致症状叠加；儿童（18岁以下）基底动脉供血不足罕见，若出现急性眩晕或肢体无力，需优先排查外伤、颅内感染、血管畸形等；孕妇（妊娠中晚期）因血容量增加及血管受压，可能出现生理性症状，但持续加重或伴随高血压、蛋白尿时需警惕子痫前期；长期伏案工作者或高血压患者，因椎动脉受压或血管痉挛，易在体位固定后出现短暂性头晕。
