脑溢血（脑出血）的主要症状包括突发剧烈头痛、意识障碍及伴随症状、肢体运动与感觉障碍、言语功能异常、眼部症状及其他表现，多在数分钟至数小时内达高峰，高血压、脑血管病等病史者需高度警惕。
一、突发剧烈头痛
1. 典型表现：多为全头部或出血侧持续性剧烈疼痛，呈炸裂样或搏动性，可在数分钟内达到高峰，部分患者伴随恶心、呕吐，呕吐类型多为喷射性，因颅内压骤升刺激呕吐中枢所致。
2. 发病机制：出血灶直接刺激脑膜、血肿占位效应引发颅内压升高，或血压骤升导致脑血管破裂，疼痛程度与出血量及出血速度相关，高血压控制不佳者症状更显著。
二、意识障碍及伴随症状
1. 意识水平变化：早期可表现为嗜睡、烦躁不安，随出血量增加进展为昏睡、昏迷，部分患者出现谵妄（意识模糊伴精神异常）。意识障碍速度与出血部位相关，脑干出血常迅速出现深昏迷，脑室出血可因脑脊液循环受阻导致急性颅内压增高，快速陷入昏迷。
2. 其他伴随症状：部分患者出现全身性或局部性癫痫发作（因出血灶刺激脑皮层），或大小便失禁（因脑功能受损影响排尿中枢），这些症状提示病情严重，需紧急干预。
三、肢体运动与感觉障碍
1. 运动功能异常：多表现为对侧肢体偏瘫（如右侧基底节区出血导致左侧肢体无力），上肢常重于下肢，严重时肢体完全瘫痪；部分患者出现肢体不自主运动（如震颤、舞蹈症），尤其丘脑出血或脑干出血时。
2. 感觉功能异常：对侧肢体麻木、针刺觉减退或消失，如面部、手部感觉异常，部分患者描述为“肢体像被针扎或有蚂蚁爬过”，感觉障碍与运动障碍常伴随出现，提示感觉运动皮层同时受累。
3. 特殊人群提示：中老年高血压患者若出现单侧肢体突然无力、无法站立或行走向一侧偏斜，需警惕脑出血可能，该人群因血管硬化，血压波动易致小血管破裂。
四、言语功能异常
1. 失语症表现：分为运动性失语（能理解语言但无法流畅表达，常见于左侧额下回受损）、感觉性失语（语言表达混乱但能理解简单指令，多因左侧颞上回受损）、混合性失语（两者均存在），临床观察显示左侧大脑半球出血者占比约70%出现言语障碍。
2. 构音障碍：发音不清、语速减慢，常见于脑桥出血或内囊区出血影响语言中枢，多伴随吞咽困难，需注意口腔分泌物误吸风险。
五、眼部症状及其他表现
1. 眼球运动异常：双眼向出血侧凝视（如左侧出血时双眼向左侧偏斜），或眼球活动受限（因动眼神经、滑车神经受累），瞳孔可出现不等大（如一侧瞳孔缩小或散大），对光反射迟钝或消失，提示脑干或脑桥出血，影响瞳孔调节中枢。
2. 视力异常：突发视力模糊、视野缺损（如一侧视野缺失），或突发黑矇，多因颅内压升高压迫视神经，或出血直接破坏视放射所致，眼底检查可见视乳头水肿（需结合影像学诊断）。
3. 特殊人群提示：55岁以上人群因脑血管弹性下降，血压波动时更易发生出血，若出现单侧眼痛伴视力骤降，可能为丘脑或基底节区出血影响视觉通路，需立即就医排查。
