帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括严重运动障碍(自主运动显著减少、行动迟缓、肌肉僵硬,影响日常生活自理,男女可能都有,老年及长期未控患者更严重)和姿势平衡障碍(难维持姿势平衡、易跌倒,女性平衡控制可能更易出问题,老年及多次跌倒患者风险更高);非运动症状包括认知与精神障碍(约半数晚期患者有认知障碍,部分有精神症状,女性抑郁等可能更突出,年龄大、有相关家族史或基础病者易出现)、自主神经功能障碍(有便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等,年龄大、长期未控患者更严重)、睡眠障碍(晚期普遍,有入睡困难、频繁觉醒、快速眼动睡眠行为障碍等,老年、帕金森病本身不适及有基础睡眠问题者更严重)。
姿势平衡障碍:患者很难维持正常的姿势和平衡,极易发生跌倒。在站立或行走时,身体容易前倾或后倾,难以保持稳定的体态。例如,在行走过程中可能会突然向前冲,无法及时调整步伐和姿势来保持平衡,从而增加了骨折等外伤的风险。女性患者在平衡控制方面可能相对男性更容易出现问题,这可能与身体的生理结构和肌肉力量分布有关;老年患者由于平衡感本身就有所下降,加上帕金森病的影响,跌倒风险更高;有多次跌倒病史的患者,姿势平衡障碍会更为突出,且可能因恐惧跌倒而减少活动,进一步影响身体机能。
非运动症状方面
认知与精神障碍:约半数帕金森病晚期患者会出现认知障碍,表现为记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,例如经常忘记刚刚发生的事情;注意力不集中,难以专注于某件事情;执行功能障碍,如难以完成复杂的任务。部分患者还会出现精神症状,如抑郁、焦虑,患者可能长时间情绪低落、对事物缺乏兴趣;幻觉,如看到不存在的人或物体;妄想,出现一些不切实际的想法。在性别上,女性患者可能在抑郁等精神症状上表现得更为突出;年龄较大的患者认知与精神障碍的发生率相对更高;有精神疾病家族史或本身有心理基础疾病的患者,更容易出现此类问题。
自主神经功能障碍:可出现多种自主神经功能紊乱的表现,如便秘,由于胃肠蠕动减慢,大便干结,排便困难,严重影响患者的生活质量;排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等;体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时,血压突然下降,出现头晕、眼花,甚至晕厥,这会增加跌倒的风险;多汗,尤其是在夜间睡眠时出汗较多,可能导致患者睡眠质量下降。不同性别在自主神经功能障碍的具体表现上可能没有明显的性别差异,但年龄较大的患者自主神经功能障碍更为常见;有长期帕金森病史且病情控制不佳的患者,自主神经功能障碍会更严重。
睡眠障碍:晚期帕金森病患者睡眠障碍较为普遍,表现为入睡困难,躺在床上很长时间难以入睡;睡眠中频繁觉醒,导致睡眠不连续,睡眠质量差;快速眼动睡眠行为障碍,患者在睡眠中会出现梦境演绎,甚至做出与梦境相关的动作,可能会伤害自己或同床者。年龄因素会影响睡眠障碍的发生,老年患者睡眠障碍更为常见;帕金森病本身导致的身体不适等情况会加重睡眠障碍;有睡眠呼吸暂停等基础睡眠问题的患者,帕金森病晚期睡眠障碍会更加复杂。



