脑瘫孩子的主要表现包括运动功能障碍、姿势异常及伴随的认知、神经等系统异常，具体表现因损伤部位、年龄及个体差异有所不同。
一、运动功能障碍
脑瘫的运动障碍以肌力、肌张力及运动协调性异常为核心，临床分为4种主要类型。1. 痉挛型占比最高（约60%~70%），因锥体系损伤导致肌张力增高，表现为关节活动范围受限，如上肢常呈屈曲内收、拇指内扣，下肢因内收肌痉挛出现“剪刀步态”，扶站时足尖着地。2. 不随意运动型（约20%），因锥体外系损伤，表现为手足徐动、舞蹈样动作或肌张力波动，安静时动作减少，紧张或活动时症状加重，如上肢无目的扭动、面部表情怪异。3. 共济失调型（约5%），小脑损伤致平衡及协调障碍，表现为步态蹒跚、动作辨距不良（如指鼻试验不准），轮替动作笨拙，站立时身体摇晃。4. 混合型（约10%~20%），兼具上述两型以上表现，如痉挛型+不随意运动型。
二、姿势异常
1. 静态姿势异常：仰卧位时头后仰、上肢紧贴躯干或过度屈曲，下肢伸直或交叉；俯卧位时胸部不能离床、抬头困难（正常3个月婴儿可抬头45°~90°）；坐位时躯干前倾、脊柱后凸或侧弯。2. 动态姿势异常：立位时因下肢肌张力异常，出现足尖着地、双腿交叉站立不稳；行走时身体向一侧倾斜或呈“画圈”步态。3. 原始反射延迟消失：如4个月后仍有握持反射、6个月后仍有拥抱反射、8个月后仍有踏步反射，影响正常动作发育。
三、伴随的认知及神经功能异常
1. 智力障碍：约75%的患儿存在不同程度智力障碍，以轻度至中度为主，部分合并学习困难、注意力缺陷及记忆力异常。2. 语言障碍：构音障碍表现为发音不清、语速慢，语言发育迟缓（如2岁不会说单词、3岁不会说短句），严重者完全失语。3. 癫痫发作：约30%~50%患儿在病程中出现癫痫，痉挛型患儿发生率更高，发作类型以痉挛发作、全身性强直-阵挛发作为主，发作频率因人而异。4. 感知觉异常：触觉、痛觉过敏或迟钝（如对疼痛反应差），视觉障碍包括斜视、弱视、眼球震颤（约50%患儿有斜视），听觉障碍（高频听力损失常见，影响语言输入）。
四、生长发育异常
1. 躯体发育迟缓：因活动量减少、能量消耗降低，约50%患儿身高、体重低于同龄正常儿童，青春期生长加速期可能因代谢紊乱进一步落后。2. 营养问题：吞咽困难导致喂养困难，约30%患儿存在营养不良，需通过鼻饲或特殊喂养工具保障营养摄入。3. 骨骼肌肉异常：长期运动功能受限导致关节挛缩、脊柱侧弯（约25%~40%患儿），严重时需手术干预。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿家长：婴儿期（0~1岁）是早期干预黄金期，若发现3个月内头后仰、4个月不能翻身、6个月不能独坐、8个月不会爬行等，需尽早就医。2. 学龄期患儿：可能因运动功能受限出现社交退缩、自卑心理，建议家长鼓励参与集体活动，学校应提供适应性教育支持（如无障碍设施）。3. 家庭护理：避免过度保护导致废用性萎缩，同时提供安全活动空间，如使用防滑垫、防护栏，防止跌倒或碰撞。
