面部痉挛的致病因素包括血管压迫因素（颅内异常走行血管如小脑上动脉等压迫面神经出脑干区致其电生理活动异常、髓鞘损伤等引发痉挛，中老年人因血管迂曲硬化等更易出现）、面神经病变因素（面部病毒感染、外伤手术等致面神经炎症损伤，影响神经传导引发痉挛）、其他因素（少数患者有家族遗传倾向，长期精神紧张焦虑抑郁等情绪状态可诱发或加重痉挛）。
颅内血管与面神经关系：面神经出脑干区（REZ）是最易发生血管压迫的部位，颅内走行的异常血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等，可能对面神经造成压迫。据相关研究，约80%-90%的原发性面部痉挛是由于面神经根部受到血管压迫引起的。这种血管压迫会导致面神经的电生理活动发生异常，使得神经纤维之间的离子通道功能紊乱，进而引发面部肌肉的不自主抽搐。在年龄方面，中老年人相对更易出现这种血管压迫情况，可能与随着年龄增长血管发生迂曲、硬化等变化有关。
血管压迫的具体机制：异常走行的血管长期压迫面神经，会使神经纤维的髓鞘受到损伤，局部的绝缘作用被破坏，神经冲动发生短路，从而产生异常的神经冲动，导致面部肌肉频繁收缩，引发痉挛。例如，小脑上动脉的分支可能会异常贴近面神经REZ区域，长期的机械刺激会逐步改变面神经的正常生理功能。
面神经病变因素
面神经本身的炎症或损伤：面部受到病毒感染，如带状疱疹病毒感染，可能会引起面神经的炎症反应。病毒感染可导致面神经水肿、脱髓鞘等病变，影响神经的正常传导功能，进而引发面部痉挛。有研究表明，在面部痉挛患者中，有一定比例的患者在发病前有过病毒感染的病史。另外，面部外伤、手术损伤等也可能直接或间接损伤面神经，导致面神经的传导异常，引发面部肌肉的不自主抽搐。对于有面部外伤或手术史的人群，需要密切关注面神经的功能状态，因为这部分人群发生面部痉挛的风险相对较高。
面神经病变对神经传导的影响：当面神经发生病变时，其传导神经冲动的准确性受到破坏，神经冲动的传递出现紊乱，使得面部肌肉的运动控制失调，从而出现痉挛现象。例如，面神经炎症导致神经纤维的传导速度减慢，或者出现异常的神经冲动发放，都会使得面部肌肉不受控制地收缩。
其他因素
遗传因素：虽然面部痉挛的遗传因素相对不是主要的致病因素，但有研究发现，少数面部痉挛患者存在家族遗传倾向。一些家族性的面部痉挛病例可能与特定的基因变异有关。不过，目前关于面部痉挛的遗传机制还不是非常明确，相关的基因研究还在进一步深入中。在性别方面，并没有明显的性别差异导致面部痉挛的发病率有显著不同，但不同性别的人群在面对相同的致病因素时，可能在病情的表现程度或发展速度上会有一定差异，但这并不是绝对的。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会诱发或加重面部痉挛。当人体处于精神压力较大的状态时，会影响神经系统的功能调节，导致神经内分泌失调，进而影响面神经的正常功能。例如，长期高强度工作、精神高度紧张的人群，患面部痉挛的风险可能会增加。对于这类人群，需要注意调节自身的情绪状态，保持心理平衡，以降低面部痉挛的发生风险或减轻病情。
