帕金森病在运动症状方面有震颤(多单侧起始、静止性、随病情进展波及双侧,影响精细动作,老年及有家族史者需留意)、肌强直(分铅管样和齿轮样,影响运动功能,年龄大及有家族史者需警惕)、运动迟缓(随意运动减少、动作慢,影响日常生活能力,有相关危险因素暴露者需关注);非运动症状方面有嗅觉减退(超半数早期出现,长期减退且排除其他原因者需警惕)、睡眠障碍(多梦、说梦话等,影响休息和状态,有家族史者需重视)、自主神经功能紊乱(便秘、体位性低血压等,年龄大及有危险因素暴露者需留意)、精神症状(早期抑郁、认知轻度减退,与多巴胺能系统等有关,不同性别患者均可能发生,有家族史者需关注精神心理变化)
一、运动症状方面
1.震颤
多为单侧肢体起始出现,常表现为静止性震颤,即安静休息时明显,活动时减轻,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤会随病情进展逐渐波及双侧肢体,影响患者的精细动作,如书写时字体越写越小等,在老年人群中更为常见,若有帕金森病家族史的人群更需留意早期出现的震颤情况。
2.肌强直
患者会感觉肌肉僵硬,活动时阻力增加。可表现为铅管样强直,即屈伸肢体时感受到均匀一致的阻力;若同时伴有震颤,则会出现齿轮样强直,如同转动齿轮般的感觉。肌强直会影响患者的运动功能,导致行动迟缓、姿势异常等,年龄较大的人群相对更易在早期出现肌强直相关表现,且有帕金森病相关基因突变家族史者需警惕。
3.运动迟缓
随意运动减少,动作缓慢。例如起床、翻身、行走、转身等动作变得缓慢困难。面部表情减少,呈现“面具脸”。运动迟缓会逐渐影响患者的日常生活能力,如穿衣、洗漱等动作变得耗时且困难,在男性和女性中均可出现,有帕金森病病史相关危险因素暴露的人群需关注自身运动速度变化。
二、非运动症状方面
1.嗅觉减退
约有超过半数的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况,甚至可能是首发症状。这是因为嗅觉神经与多巴胺能神经元存在一定关联,多巴胺能系统的改变可能影响嗅觉功能。对于有长期嗅觉减退且排除其他明确原因(如鼻炎等)的人群,需警惕帕金森病的可能,尤其在年龄较大人群中更应密切观察。
2.睡眠障碍
常见的有睡眠中多梦、说梦话、肢体舞动,还可能出现快速眼动睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现梦境相关的激烈动作,如拳打脚踢等。睡眠障碍会影响患者的休息质量,进而影响白天的精神状态和运动功能,在不同年龄段的患者中均可能出现,有帕金森病家族史的人群若出现异常睡眠表现需引起重视。
3.自主神经功能紊乱
可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢导致。还可能出现体位性低血压,即从卧位站起时出现头晕、眼前发黑等症状。男性患者可能出现勃起功能障碍等。自主神经功能紊乱的表现会影响患者的生活舒适度,年龄较大者及有帕金森病相关危险因素暴露者需留意这些方面的异常变化。
4.精神症状
早期可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退等。部分患者还可能出现认知轻度减退,如注意力不集中、记忆力稍下降等,但一般尚不影响日常生活的基本认知功能。精神症状的出现与帕金森病的多巴胺能系统改变及神经递质失衡等有关,在不同性别患者中均可能发生,有帕金森病家族史的人群需关注自身精神心理方面的变化情况。



