羊癫疯医学上称为癫痫，其根本原因是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂脑功能障碍。这种异常放电的发生与脑部结构、遗传、疾病、诱发因素及其他系统疾病等多种因素相关。
1. 脑部结构异常。先天性脑发育畸形，如大脑灰质异位症、脑回畸形、脑裂畸形等，会导致神经元迁移路径异常，形成异常神经环路，引发癫痫。出生时的产伤（如早产、难产导致的脑缺氧、颅内出血）是儿童癫痫的常见原因之一，约20%的儿童癫痫与围生期脑损伤相关。后天性脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、脑出血等，会破坏脑组织正常结构，造成神经元轴突断裂、胶质细胞增生，导致局部神经元异常放电，脑外伤后癫痫的发生率在严重脑损伤患者中可达5%-20%。
2. 遗传因素。癫痫具有遗传易感性，约30%的癫痫患者有家族史，其中特发性癫痫（病因不明）的家族遗传倾向更明显。青少年肌阵挛癫痫与2号染色体上的GABRA1基因相关，儿童失神癫痫与20号染色体上的SLC2A1基因相关，特定基因突变可增加癫痫发病风险。遗传因素需与环境因素共同作用（如睡眠不足、应激）才可能诱发发作，单卵双生子癫痫共病率可达70%-90%，明显高于双卵双生子的30%-40%。
3. 脑部疾病或损伤。感染性疾病，如病毒性脑炎（单纯疱疹病毒脑炎）、细菌性脑膜炎等，会导致脑组织炎症水肿、神经元坏死，引发异常放电，脑炎后癫痫的发生率约为15%-30%。脑血管病，如脑梗死（大脑中动脉栓塞）、脑出血（高血压性脑出血）、脑动静脉畸形，会破坏脑部血流灌注和代谢环境，使神经元能量供应不足，离子平衡紊乱，诱发癫痫，脑梗死患者中约10%会发生癫痫。脑部肿瘤，包括原发性脑肿瘤（胶质母细胞瘤）和脑转移瘤，肿瘤细胞增殖压迫周围脑组织，或释放致痫物质，均可导致癫痫发作，脑肿瘤患者中癫痫发生率约为30%-50%。
4. 诱发因素。睡眠不足（连续24小时未眠）、过度疲劳、情绪剧烈波动（焦虑、抑郁）等生理心理状态变化，会降低大脑皮层对异常放电的抑制能力。强光刺激（如长时间使用电子屏幕）、突然停用抗癫痫药物、酒精戒断反应等也可能诱发癫痫发作，睡眠剥夺诱发的癫痫发作在特发性癫痫患者中占比达40%。儿童需避免长时间使用电子设备，减少强光刺激诱发风险；成人应保持规律作息，避免过度劳累；老年人需注意情绪调节，减少焦虑应激。
5. 其他系统疾病影响。代谢性疾病，如低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、低血钙（血清钙＜1.75mmol/L）、低血镁（血清镁＜0.75mmol/L），会影响神经元能量代谢和离子通道功能，导致膜电位不稳定。甲状腺功能异常（甲亢或甲减），可通过影响神经递质（γ-氨基丁酸）合成与释放，诱发癫痫发作，甲状腺功能异常患者中癫痫发生率约为10%-15%。严重感染（如脓毒症）、中毒（铅中毒、有机磷中毒）也可能通过毒性作用损伤脑组织，导致癫痫发作。
特殊人群需注意：儿童癫痫患者中特发性癫痫占比约50%-70%，与大脑发育阶段的可塑性相关，建议家长关注儿童睡眠质量，避免长时间使用电子屏幕，减少强光刺激；女性癫痫患者在月经期（雌激素和孕激素波动）、妊娠期（激素水平变化）可能增加发作风险，需在医生指导下调整抗癫痫药物剂量，避免自行停药；老年癫痫患者多为继发性，常与脑血管病、脑肿瘤相关，建议定期监测血压、血糖、血脂等指标，预防脑血管病复发。
