帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病，病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡致纹状体多巴胺显著减少，发病机制涉及遗传、环境因素及神经系统老化，临床表现有运动症状如静止性震颤等和非运动症状如感觉障碍等，诊断主要依据典型临床表现、病史及神经系统查体，辅助检查包括头颅MRI等，治疗有药物、手术、康复等，特殊人群中老年需关注药物不良反应等，儿童罕见需遵儿科安全原则，女性妊娠哺乳要权衡药物影响，有神经系统疾病病史或家族史者需定期监测并避免接触有毒有害物质保持健康生活方式。
一、定义
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，其主要病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，进而引发一系列运动及非运动症状。
二、发病机制
（一）遗传因素
约10%的帕金森病患者存在家族遗传倾向，特定基因突变（如α-突触核蛋白基因等）可增加发病风险。
（二）环境因素
长期接触除草剂、杀虫剂、工业化学品等环境毒素可能干扰多巴胺能神经元功能，增加患病几率。
（三）神经系统老化
随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐发生变性，是帕金森病发病的重要危险因素。
三、临床表现
（一）运动症状
1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或停止，典型表现为“搓丸样”动作。
2.肌强直：表现为铅管样强直（均匀一致的阻力增加）或齿轮样强直（伴震颤时出现断续停顿感）。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如面部表情减少、写字变小等。
4.姿势步态障碍：起步困难，步伐变小变慢，行走时双臂摆动减少，呈慌张步态。
（二）非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，部分患者有肢体麻木、疼痛等。
2.睡眠障碍：常见失眠、快速眼动睡眠行为障碍（出现梦境相关的肢体活动）。
3.自主神经功能障碍：表现为便秘、多汗、体位性低血压（站立时血压下降）等。
4.精神障碍：可出现抑郁、焦虑、认知障碍甚至痴呆等。
四、诊断
主要依据典型临床表现（如静止性震颤、肌强直等）、病史及神经系统查体，辅助检查包括头颅MRI（用于排除其他脑部疾病）、多巴胺转运体（DAT）显像（有助于早期诊断）等。
五、治疗
（一）药物治疗
常用药物包括多巴胺替代疗法（如左旋多巴）、多巴胺受体激动剂等，通过补充多巴胺或激动多巴胺受体改善症状。
（二）手术治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑脑深部电刺激术（DBS），通过植入电极调控神经核团功能。
（三）康复治疗
包括运动疗法（如平衡训练、步态训练）、作业疗法等，有助于维持运动功能、提高生活质量。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
需密切关注药物不良反应（如异动症、运动并发症等）及多系统合并症，用药时需谨慎评估药物对心、肝、肾等器官的影响，建议定期监测相关指标。
（二）儿童帕金森病
罕见，多与遗传等因素相关，药物使用需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。
（三）女性患者
妊娠、哺乳期需权衡药物对胎儿、婴儿的潜在影响，建议在医生指导下调整治疗方案，充分考虑药物对生殖系统及胎儿发育的可能风险。
（四）有神经系统疾病病史或家族史者
需定期进行神经系统监测，关注运动及非运动症状变化，早期发现可能的病情进展，生活中应避免接触有毒有害物质，保持健康生活方式（如适量运动、均衡饮食）。
