帕金森病前驱期有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等非运动症状，运动前期延续前驱期症状且有轻微运动异常，运动期早期有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，中期运动症状加重伴冻结现象、开关现象且非运动症状持续加重，晚期生活不能自理、运动及非运动症状极重，老年人群需加强前驱期表现监测，女性人群非运动症状突出需关注心理，有基础病史人群治疗要权衡药物对基础疾病影响。
一、前驱期表现
帕金森病前驱期可出现非运动症状，如嗅觉减退，研究显示约70%的帕金森病患者在运动症状出现前数年就存在嗅觉减退，这与嗅球和嗅束中α-突触核蛋白沉积有关；还可能有便秘，肠道自主神经功能受累可导致肠道蠕动减慢；睡眠障碍也较为常见，如快速眼动睡眠行为障碍，表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动，这与多巴胺能神经元变性累及脑干相关核团有关。
二、运动前期表现
此阶段主要延续前驱期的非运动症状，嗅觉减退持续存在，便秘情况可能进一步加重，睡眠障碍更为显著，部分患者开始出现轻微的运动相关异常，但尚未达到临床诊断帕金森病运动症状的标准。
三、运动期表现（分早期、中期、晚期）
（一）早期运动症状
1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静时明显，随意运动时减轻，紧张或激动时加剧，睡眠时消失，这是由于黑质多巴胺能神经元变性，导致对丘脑底核等结构的抑制失衡所致。
2.肌强直：表现为铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时），是因锥体外系病变导致肌张力增高，患者肢体活动时阻力增加。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如面部表情减少呈面具脸，书写时字体变小呈“小写症”等，与多巴胺能神经元减少，基底节功能紊乱有关。
4.姿势平衡障碍：早期表现为走路时上肢摆动幅度减小，病情进展后易出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，步伐变小加快，不能及时止步或转弯，是由于基底节环路功能障碍，影响了姿势反射的调节。
（二）中期运动症状
运动症状进一步加重，静止性震颤范围可能扩大，肌强直更明显，运动迟缓显著影响日常生活，如穿衣、洗漱等动作困难。还会出现冻结现象，表现为行走中脚步突然停顿，不能启动；开关现象也较为常见，患者症状在突然缓解（开期）与加重（关期）间波动，机制与多巴胺能药物疗效的波动有关。此外，非运动症状持续加重，如认知障碍开始显现，出现注意力、记忆力减退；抑郁、焦虑等精神症状更突出。
（三）晚期运动症状
患者生活完全不能自理，长期卧床，运动症状严重，全身僵硬，严重的姿势平衡障碍导致频繁跌倒，易引发骨折等并发症。非运动症状极重，认知障碍多进展为痴呆，精神症状明显，自主神经功能障碍表现严重，如出现体位性低血压、排尿障碍等。
四、不同人群的影响及应对
（一）老年人群
老年人患帕金森病时，因机体功能衰退，运动症状进展可能相对更快，且非运动症状如便秘、睡眠障碍等更易被忽视，需加强对老年人嗅觉、排便情况及睡眠的监测，早期识别前驱期表现。
（二）女性人群
女性帕金森病患者在激素变化等因素影响下，非运动症状可能更突出，如更年期女性可能因激素波动导致抑郁等精神症状加重，需关注其心理状态，提供更具针对性的心理支持。
（三）有基础病史人群
合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的帕金森病患者，在治疗时需权衡不同药物对基础疾病的影响，例如使用多巴胺能药物时需注意对血糖、血压的可能影响，需更谨慎地调整治疗方案。
