神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质，典型症状包括感觉异常（麻木、疼痛、烧灼感）、运动障碍（肌无力、肌萎缩）及自主神经功能紊乱（皮肤干燥、出汗异常）。治疗需结合病因干预与对症支持，优先非药物治疗，必要时使用营养神经药物、止痛药物及物理康复手段。
一、神经炎的典型症状表现
1. 感觉障碍：四肢对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间或寒冷环境下加重，部分患者出现手套/袜套样感觉减退或消失，可能伴随触觉、痛觉、温度觉分离。儿童患者常因无法表达而表现为肢体哭闹、活动减少；老年患者因神经再生能力较弱，症状持续时间较长且恢复较慢。
2. 运动障碍：肢体远端肌无力（如足下垂、手指无法精细动作），严重时出现肌萎缩（以手部小肌肉、足部肌肉为主），糖尿病性神经炎患者可伴步态不稳，老年患者因肌力下降易跌倒。
3. 自主神经症状：皮肤干燥、苍白或发绀，局部出汗异常（多汗或无汗），体位性低血压（与自主神经调节紊乱相关），糖尿病患者可能伴随胃肠功能紊乱（便秘/腹泻）。
二、不同病因相关的特异性症状
1. 感染性神经炎：如带状疱疹后神经痛，表现为沿神经分布的单侧剧痛、皮肤疱疹；结核性神经炎可伴低热、盗汗、体重下降。
2. 营养缺乏性神经炎：长期酗酒者出现对称性四肢麻木，伴步态蹒跚；维生素B12缺乏者可合并巨幼细胞性贫血、步态不稳、味觉异常。
3. 糖尿病性神经炎：远端对称性疼痛，夜间加重，可伴足部溃疡风险，老年人因病程长易出现感觉异常与运动障碍并存。
4. 中毒性神经炎：长期接触重金属（如铅、砷）者出现腕下垂、垂足，伴肢体麻木；药物（如异烟肼、呋喃唑酮）诱发者多为对称性感觉障碍。
三、病因治疗原则
1. 控制基础疾病：糖尿病患者通过饮食控制、运动及药物将血糖维持在空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；感染性神经炎需根据病原体选择敏感抗生素或抗病毒药物。
2. 避免诱因：酗酒者需戒酒，长期服药者需评估药物神经毒性，必要时调整剂量或换药；重金属接触者需脱离暴露环境并促进毒物排泄。
3. 营养支持：均衡饮食，增加富含维生素B族（B1、B6、B12）、叶酸的食物（如全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜），必要时口服复合维生素制剂。
四、对症治疗与非药物干预措施
1. 药物治疗：①营养神经药物：维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）；②止痛药物：普瑞巴林、加巴喷丁等钙通道调节剂，阿米替林等抗抑郁药辅助缓解神经痛；③糖皮质激素：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）可短期使用。
2. 物理康复：①低频电刺激：促进神经肌肉功能恢复，改善局部血液循环；②针灸与穴位按摩：缓解疼痛，尤其适用于非药物治疗阶段；③康复训练：肌力训练（如握力球、足踝泵运动）、平衡训练（如单腿站立）。
3. 生活方式调整：避免过度劳累，注意保暖（寒冷可加重血管收缩与神经缺血），穿宽松鞋袜预防足部溃疡（糖尿病患者），戒烟限酒减少神经损伤风险。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先非药物干预（如温水浴、轻柔按摩），疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，避免使用加巴喷丁等抗癫痫类药物（2岁以下禁用），治疗期间监测神经功能恢复情况。
2. 老年患者：合并肾功能不全者慎用大剂量维生素B12，避免长期服用阿米替林（可能导致尿潴留、认知障碍），建议每3个月复查神经传导速度评估恢复效果。
3. 孕妇患者：妊娠前3个月避免使用异烟肼、呋喃唑酮等致畸药物，优先通过B族维生素（如维生素B6食物补充）缓解症状，物理治疗需在医生指导下进行。
