帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多为首发，与黑质多巴胺能神经元变性等有关）、肌强直（呈铅管样或齿轮样，与基底核输出增加等有关）、运动迟缓（随意运动减少等，与多巴胺缺乏致神经回路功能障碍有关）；非运动症状有嗅觉减退（超90%早期出现，先于运动症状）、睡眠障碍（入睡困难等，因多巴胺能系统受损）、自主神经功能障碍（便秘等，因自主神经功能受影响）、精神症状（早期可现抑郁，与神经递质失衡有关），老年人出现相关早期症状应及时就医，家属要关心照顾以提高生活质量。
一、运动症状方面
1.震颤：多为静止性震颤，常为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz，安静或休息时明显，随意运动时减轻，紧张或激动时加剧，入睡后消失。研究表明，约70%的帕金森病患者早期以震颤为首发症状，且震颤的出现与黑质多巴胺能神经元变性丢失、纹状体多巴胺含量显著降低等病理改变相关，这种神经递质的失衡影响了基底核的正常运动调控功能。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直，若同时伴有震颤则呈齿轮样强直。肌强直的发生是由于锥体外系病变导致基底核输出增加，使得肌肉紧张度增高，影响了正常的肌肉舒张和收缩平衡，与多巴胺能神经元受损后，对纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路的调控异常有关，可导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等后续问题的发生。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓；面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”；手指精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢且困难。运动迟缓的发生机制与多巴胺缺乏导致基底核内神经回路功能障碍有关，使得运动的启动、计划和执行过程受到影响。一般来说，帕金森病患者早期运动迟缓的出现时间可在震颤症状出现后数月至数年不等，其严重程度会随着病情进展逐渐加重。
二、非运动症状方面
1.嗅觉减退：约有超过90%的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况，这可能是由于多巴胺能神经元变性累及了嗅球等相关脑区。嗅觉减退往往先于运动症状出现，患者可能难以分辨气味，如对香料、咖啡等气味的感知能力下降。研究发现，嗅觉系统中存在大量多巴胺能神经纤维，帕金森病早期黑质多巴胺能神经元开始变性时，就可能影响到嗅觉相关神经通路，导致嗅觉功能异常。
2.睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。入睡困难表现为躺在床上很长时间难以入睡；多梦是指睡眠中梦境频繁；易醒则是睡眠较浅，容易被惊醒；快动眼睡眠行为障碍是指在睡眠的快动眼期出现与梦境内容相关的肢体活动，如拳打脚踢等，这是因为帕金森病患者脑内多巴胺能系统受损，影响了睡眠-觉醒周期的正常调控。
3.自主神经功能障碍：早期可能出现便秘，这是由于胃肠道的自主神经功能受到影响，导致胃肠蠕动减慢。还可能出现多汗，尤其在活动后出汗增多；体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花等症状，是因为自主神经调节血压的功能失调，血管收缩功能障碍。
4.精神症状：部分患者早期可出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏活力等。这与帕金森病患者脑内多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡有关，5-羟色胺等神经递质参与情绪调节，其水平变化可导致抑郁等精神症状的出现。
老年人若出现上述早期症状，尤其是同时存在多种症状时，应及时就医，进行相关检查，如神经系统查体、多巴胺转运体SPECT成像等，以早期诊断帕金森病，从而为后续的治疗和管理提供良好的基础。同时，家属应给予老年人更多的关心和照顾，帮助其适应生活方式的改变，如协助行动不便的患者进行日常活动等，以提高老年人的生活质量。
