帕金森病的临床特征表现主要分为运动症状、非运动症状及特殊人群表现差异。
1. 运动症状表现
1.1 静止性震颤：常为首发症状，多从一侧上肢远端开始，呈4-6Hz节律性震颤，静止时明显，活动时减轻，精神紧张时加剧，睡眠时消失。病程进展中可累及下肢、下颌、舌等部位，双侧受累者约70%，早期多为单侧起病。女性患者震颤出现时间可能晚于男性，与雌激素对多巴胺能系统的保护作用有关。
1.2 肌强直：表现为铅管样强直（被动活动关节阻力均匀）或齿轮样强直（叠加震颤的断续停顿感），从一侧肢体开始逐渐累及全身。面部肌强直导致面具脸，吞咽肌强直影响吞咽功能，老年患者合并高血压、糖尿病时，吞咽困难加重，易引发吸入性肺炎。
1.3 运动迟缓：动作启动困难（如翻身、起身）、精细动作障碍（系鞋带、写字变小），面部动作减少（瞬目频率降低）。中晚期出现冻结步态，行走中双脚粘地，尤其在转弯、过窄门时明显，与基底节区多巴胺能神经元退变导致运动调控异常有关，体位性低血压患者在行走中跌倒风险增加。
1.4 姿势步态异常：早期身体前屈，行走时上肢摆动减小；中晚期出现慌张步态，起步困难、步幅变小、步速加快，身体前倾，转身需小碎步调整，男性患者因前列腺增生导致排尿困难，可能加剧自主神经功能障碍，增加跌倒概率。
2. 非运动症状表现
2.1 认知障碍：50%以上患者中晚期出现认知功能下降，以执行功能减退（计划、组织能力差）、近记忆力减退为主，女性患者因雌激素水平高，认知障碍出现时间较男性晚2-3年。合并脑血管病、糖尿病者，认知障碍与PD痴呆重叠，诊断需通过神经心理量表（如MoCA）评估。
2.2 精神症状：抑郁、焦虑发生率30%-50%，女性患者因社会角色压力，抑郁程度可能更重；视幻觉多为简单幻视，与左旋多巴治疗剂量过大有关，老年患者慎用抗精神病药物，优先调整多巴胺能药物剂量。
2.3 睡眠障碍：快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是特征性表现，男性患者发生率高，表现为睡眠中肢体舞动、大喊大叫，可在PD确诊前5-7年出现，与REM期肌肉弛缓功能异常有关；老年患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，白天嗜睡加重，影响运动功能训练依从性。
2.4 自主神经功能障碍：便秘（60%-70%患者）与肠道蠕动减慢相关，长期卧床者需每日膳食纤维摄入≥25g；体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg）多见于男性，因α1受体功能减退，起身时需缓慢站立，避免跌倒；多汗以躯干部位为主，与交感神经功能紊乱有关，女性患者因更年期激素波动，潮热、盗汗症状更明显。
2.5 感觉障碍：嗅觉减退或丧失（80%患者）早于运动症状3-5年，与嗅球多巴胺能神经元退变有关，可作为PD早期筛查指标；不安腿综合征（RLS）表现为下肢不适感、强烈活动欲望，夜间加重，青少年患者发生率约15%，影响睡眠质量，加重疲劳感。
3. 特殊人群表现差异
3.1 老年患者：年龄>65岁占PD患者70%以上，合并高血压、糖尿病者自主神经功能障碍更严重，认知障碍与阿尔茨海默病重叠，需通过头颅MRI鉴别；吞咽困难者优先非药物干预（如调整食物质地），避免呛咳引发肺炎。
3.2 青少年患者：发病年龄<20岁，震颤型多见，双侧肢体受累，病程进展缓慢，认知功能相对保留，左旋多巴治疗反应较好，但长期使用可能出现异动症。
3.3 女性患者：发病率约为男性的0.8-0.9倍，症状进展相对缓慢，认知障碍出现时间晚于男性，可能与雌激素神经保护作用有关；便秘、抑郁症状更突出，需加强心理支持。
3.4 合并基础疾病者：糖尿病患者自主神经功能障碍加重，体位性低血压风险增加；高血压患者需调整降压方案，避免与PD药物相互作用；甲状腺功能异常者优先控制基础病，避免加重症状。
