帕金森病怎么治疗

来源:民福康

帕金森病的治疗包括药物治疗(如多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂)、手术治疗(脑深部电刺激术)、康复治疗(运动、作业、言语治疗)、心理干预(认知行为治疗、支持性心理治疗),且不同特殊人群(老年、儿童、妊娠期、肝肾功能不全患者)有不同注意事项。

一、药物治疗

1.多巴胺替代疗法:左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物之一,通过补充脑内多巴胺的不足来缓解症状,可显著改善运动迟缓等症状,多项临床研究表明其能明显提高患者的运动功能评分。

2.多巴胺受体激动剂:如普拉克索等,可直接刺激多巴胺受体,作用持久,能改善帕金森病的震颤、僵直和运动迟缓等症状,且副作用相对左旋多巴有所不同,对于早期帕金森病患者可单独使用,晚期患者可与左旋多巴联合应用。

3.单胺氧化酶B抑制剂:司来吉兰等,通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,增加脑内多巴胺含量,从而减轻帕金森病症状,常与左旋多巴合用,能增强左旋多巴的疗效,减少其用量,进而减少左旋多巴的相关副作用。

4.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:恩他卡朋等,通过抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,延长左旋多巴的作用时间,稳定血药浓度,从而改善症状的波动现象。

二、手术治疗

1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的中晚期帕金森病患者可考虑此手术。该手术通过植入脑内电极,发放高频电刺激,抑制引起帕金森病症状的异常神经信号,从而改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,且具有可逆、可调的特点,可根据患者症状调整刺激参数。

三、康复治疗

1.运动康复:包括平衡训练、步态训练、伸展训练等。平衡训练可通过站坐练习、重心转移练习等提高患者的平衡能力,减少跌倒风险;步态训练可改善患者的步幅、步速等步态异常;伸展训练有助于缓解肌肉僵直,维持关节活动度。多项康复研究显示,系统的运动康复训练能提高帕金森病患者的运动功能、平衡能力和生活自理能力。

2.作业治疗:针对患者的日常生活能力进行训练,如穿衣、洗漱、进食等精细动作训练,以及使用日常生活辅助器具的训练等,帮助患者维持或提高日常生活自理能力,提高生活质量。

3.言语治疗:对于伴有言语障碍的帕金森病患者,言语治疗可通过呼吸训练、发音训练、语调训练等改善患者的言语功能,提高患者的沟通能力。

四、心理干预

1.认知行为治疗:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,认知行为治疗可以帮助患者识别和纠正负面的思维和行为模式,缓解抑郁、焦虑情绪。研究表明,认知行为治疗能有效改善帕金森病患者的心理状态,提高其生活满意度。

2.支持性心理治疗:医护人员与患者及其家属进行沟通,给予患者心理支持,让患者了解疾病的相关知识,树立战胜疾病的信心,帮助患者适应疾病带来的身体和生活上的变化,提高患者的心理适应能力。

特殊人群注意事项

1.老年患者:老年帕金森病患者多伴有其他基础疾病,在药物治疗时需更加谨慎,密切监测药物副作用,如左旋多巴可能引起的异动症、精神症状等,根据患者的肝肾功能、心血管功能等调整药物剂量。康复治疗时要注意运动强度,避免过度疲劳,可根据患者的身体状况制定个性化的康复方案。

2.儿童帕金森病患者:极为罕见,若发生,药物治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,康复治疗要遵循儿科安全护理原则,以不影响儿童正常生长发育为前提进行适当的运动和功能训练。

3.妊娠期帕金森病患者:药物治疗需权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,且需在妇产科和神经内科医生的共同指导下进行治疗,密切监测胎儿情况;康复治疗要考虑妊娠期的生理特点,避免剧烈运动和可能导致流产等风险的操作。

4.肝肾功能不全患者:药物代谢和排泄受到影响,在选择药物及调整剂量时要充分考虑肝肾功能状况,如左旋多巴在肝肾功能不全患者中可能需要减少剂量,以避免药物蓄积导致不良反应。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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帕金森患者有什么症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
患者可能伴静止性震颤、随意运动的减少、动作缓慢、走路站立的姿势不太和谐、睡眠障碍等表现,也可能有自主功能神经障碍,比如便秘、多汗等表现,严重时会引起性功能障碍。因为帕金森严重程度不同,所以伴有的表现不一样。如果怀疑患帕金森,可以定期带老年人去医院检查。平时需多和老年人交流,积极的锻炼老年人的脑部功能
腰酸帕金森的早期症状是什么?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森的患者,早期症状一般是静止样震颤,主要表现是一侧上肢远端发生静止样震颤,这种现象在活动后减轻,在入睡后消失,随后逐渐波及到下肢、对侧肢体。其次还会有语音低沉、语速减慢等症状。
卡比多巴治疗帕金森的机制?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
卡比多巴治疗帕金森病的机制为:外周多巴脱羧酶抑制剂含有肼基,不易透过血脑屏障,仅抑制外周的左旋多巴脱羧,而不影响其在脑内脱羧转化为多巴胺。与左旋多巴合用,可使其有效剂量约减少75%,同时,可减少多巴胺引起的外周不良反应。单独应用无明显药理作用,可减少左旋多巴在外周组织的浓度,但多动症开关现象及精神症
帕金森的症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
帕金森病的症状主要为患者四肢静止时伴有震颤,肢体动作可有明显的迟缓及减少,四肢可呈现一定程度的蜷曲或僵直,难以正常行走且姿势不稳。此外患者还可能出现面部肌肉的震颤及麻痹,可有面部抽搐及流涎现象,言语含混不清,音调也较为低沉。另外常见的并发症状还包括顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。且由于患者的神
帕金森的症状早期有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
在出现帕金森病症的时候,早期会出现震颤,是在静止的时候发生震颤,这也是早期发病最早的表现,其次还有肌肉强直,在初期会有肢体不灵活,有僵硬感症状。另外还有运动缓慢、姿势和步态异常等症状。
帕金森可以预防吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
可以预防了。适当加强运动和心理活动,不仅有利于身心健康,而且能延缓脑神经组织的衰老。比如跳舞、下棋、太极拳等等。发现老年人有帕金森病早期症状,如上肢震颤、手震颤、运动迟缓等,应及时到医院进行早期诊断和治疗。这也是帕金森的预防方法。有必要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰
帕金森初期早期症状?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森早期的症状一般是出现静止性震颤。静止性震颤指的是患者肢体远端不自主的抖动,并在静止时出现。而活动后能够减轻,睡眠时会消失,情绪激动或者紧张时加剧,一般是累及一侧肢体。随着病情的进展,累及同侧肢体后会累及对侧肢体,呈N字形的发展。同时患者也可能出现运动迟缓与肌张力的增高。走路时会出现启动困难,双
帕金森晚期就瘫痪了吗?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
帕金森病晚期不会出现瘫痪。帕金森在临床上是一种常见的老年神经系统退行性疾病,主要与锥体外系有关。患者通常表现为肌力、感觉和小脑功能不受控制,容易出现步态不稳、容易摔倒,甚至出现骨折的情况。帕金森晚期患者出现瘫痪的情况,一般是由于并发了其他的疾病,例如脑梗死等,家属需要及时带着患者前往正规医院进行脑部
帕金森能治得好吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病属于神经系统变性疾病,不能治好,只能通过治疗控制症状。常用药物为DR激动剂、复方左旋多巴或者金刚烷胺等,必要时配合手术治疗,以此改善患者生活质量。
帕金森的五个阶段?
陈兰兰 副主任医师
苏北人民医院 三甲
帕金森可以根据病情分为五个分期。第一期,患者一般表现为单侧手部颤抖,但是症状并不明显,不影响正常的工作生活,所以可能会被忽视;第二期,患者两侧手都会出现颤抖的症状,但是并不影响平衡功能,患者可以进行正常的生活;第三期,患者颤抖症状明显,平衡功能受到影响,但是仍可独立生活;第四期,患者自主活动能力大多
帕金森需要做哪些检查
张根明 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
目前没有特异性的检查来诊断帕金森病,但是有些检查可以帮助辅助判断是否存在帕金森病,其中有个重要的检查叫TCS,就是经颅超声,针对脑组织进行超声检查,有助于发现早期帕金森的一些证据。另外,PET检查也有助于提高帕金森病的诊断率。其它比如CT、核磁,因为帕金森病没有特征性的表现,所以这些检查只用做作为鉴别诊断使用,目前来讲帕金森病的客观检查并
帕金森的病因
张根明 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病的病因很复杂,通常涉及三个方面:第一、跟遗传有关,有少数的患者是有家族遗传背景的呈现家族的聚集性,多数的患者呈散发的,没有明确的遗传背景,但也有患者呈现出遗传易感性,比别人更容易得这类疾病。第二、环境因素,经证实,有一些化学的毒物可以诱发帕金森病,吸毒患者更容易出现帕金森的表现,还有就是农药的使用可以产生这种风险。第三、年龄因素,
帕金森是否可以手术治疗
杨春晖 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
帕金森病刚刚发病的时候,如果症状比较轻,在患者的一个承受能力的范围之内,是可以不用服药的。但是当症状逐渐加重之后,我们就需要服用抗帕金森的药物,来控制目前帕金森的一个症状。药物的服用一般是在疾病发生的5~10年之内,因为在这5~10年之内,我们的帕金森患者服药是可以取得一个比较良好的情况的。他可以服用很少的剂量,取得一个比较平稳的疗效。但
帕金森脚肿怎么办
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病脚肿,主要还是由于患者长期久坐不能运动所导致的,一旦出现以后,首先要排除器质性问题,比如上下肢静脉血栓的形成等,排除以后可以让患者增加活动能力,坐或者睡着的时候,把双足尽量抬高一些,增加下肢静脉血的回流,从而减少水肿,如果消瘦很明显,还可以口服药物来进行改善症状。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
帕金森人能吃鸡蛋喝牛奶吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病人能吃鸡蛋和喝牛奶,但是需要注意,在服用左旋多巴制剂的时候,不能够与鸡蛋或者是牛奶同时服用,因为会有蛋白质竞争的作用,可能会降低药效,所以患者在服用左旋多巴制剂,比如多巴丝肼片、卡比多巴左旋多巴片的时候,一定要和蛋白质分开,一般是在饭前半小时以上服用,因此只要避开这些药物,帕金森病患者同样还是可以吃鸡蛋喝牛奶的。
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