帕金森病症状分为运动症状和非运动症状，运动症状包括首发的震颤（多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”，可扩展）、肌强直（有“铅管样强直”“齿轮样强直”，致特殊屈曲体姿）、运动迟缓（早期手指精细动作慢，有“面具脸”等）、中晚期出现的姿势平衡障碍（有“慌张步态”，易跌倒）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，有睡眠障碍、肢体感觉异常）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗、体位性低血压等）、精神障碍（约半数伴抑郁，还有焦虑、认知障碍等）。特殊人群中，老年患者需家人关注日常变化，女性绝经后易骨折要补充钙和维D及康复锻炼，有运动障碍病史者要加强康复训练，从事精细工作者早期应调整工作内容。
一、运动症状
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。震颤可逐渐扩展至同侧下肢及对侧肢体。老年患者的震颤可能相对不典型，部分患者可能仅表现为轻微的抖动。
2.肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力始终增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若伴有震颤则在均匀阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌肉均可受累，患者可出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，下肢髋关节与膝关节均略弯曲。长期的肌强直会导致患者活动受限，增加跌倒的风险，尤其是老年人和有运动障碍病史的患者。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。口、舌、腭咽部肌肉运动障碍，导致说话缓慢、语调单一、流涎，严重时可出现吞咽困难。运动迟缓会影响患者的日常生活自理能力，对于从事精细工作的人群影响更为明显。
4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难、容易向后跌倒。行走时步距缩短，常见碎步、前冲，称为“慌张步态”。姿势反射消失往往在疾病后期才出现，患者不能主动平衡身体，稍不注意就容易摔倒，这对于老年人来说，增加了骨折等严重并发症的发生风险。
二、非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，对气味的辨别能力下降。睡眠障碍也较为常见，包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现生动的梦境，伴有发声和肢体运动，可能会导致患者自伤或伤及同床者。此外，患者还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，多发生在身体的一侧，可能与神经系统病变有关。
2.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘，由于胃肠蠕动减慢，患者排便次数减少，粪便干结。还可出现多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。体位性低血压表现为从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状，这对于老年人和有心血管疾病病史的患者来说，增加了晕厥和跌倒的风险。
3.精神障碍：约半数患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。还可出现焦虑、认知障碍、幻觉、痴呆等。认知障碍主要表现为注意力不集中、记忆力减退、执行功能下降等，在老年患者中更为常见，会严重影响患者的生活质量和社会功能。
特殊人群提示：对于老年帕金森病患者，由于身体机能下降，对症状的耐受性较差，家人应更加关注其日常生活中的变化，如行动是否更加迟缓、是否容易跌倒等，及时调整护理和治疗方案。女性患者在绝经后，由于激素水平的变化，可能会加重骨质疏松的风险，结合帕金森病导致的运动障碍，更容易发生骨折，因此需要更加注意补充钙剂和维生素D，进行适当的康复锻炼。有运动障碍病史的患者，病情进展可能更快，应加强康复训练和护理。对于从事需要精细操作工作的患者，在症状早期应考虑调整工作内容，避免因运动迟缓等症状导致工作失误和意外伤害。
