帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状有常为首发的震颤（多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作）、肌强直（有“铅管样强直”“齿轮样强直”）、运动迟缓（如“面具脸”“小写征”）、疾病中晚期出现的姿势平衡障碍（如“慌张步态”）；非运动症状有早期的感觉障碍（如嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（如便秘、体位性低血压）、精神障碍（如抑郁、认知障碍），不同症状在性别、特定人群中表现有一定差异且需与其他情况相鉴别。
一、运动症状
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。老年人若出现不明原因的手部或肢体震颤，应警惕帕金森病可能。男性和女性在震颤症状上无明显差异，长期从事精细手部劳动的人群可能早期更易察觉手部震颤。有家族性震颤病史的人，出现类似震颤时需进一步检查以区分是普通震颤还是帕金森病震颤。
2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可累及四肢、躯干、颈部和面部肌肉，患者会感觉肢体僵硬、活动不灵活。老年人本身关节活动度可能下降，当出现明显的肌强直导致活动受限加重时应引起重视。长期久坐、缺乏运动的人群肌强直症状可能更早出现且更明显。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等困难，逐渐发展为全面性运动迟缓。患者面部表情减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”；写字越写越小，称为“小写征”。运动迟缓会影响患者的日常生活能力，如穿衣、洗漱等。男性和女性在运动迟缓的表现上无本质区别，但女性可能因更注重自身形象，对面部表情变化等异常更早发现。有脑外伤病史、长期服用某些可能影响神经系统药物的人群发生运动迟缓时需排查是否与帕金森病有关。
4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时步距缩短，常见碎步、前冲，称为“慌张步态”。老年人本身平衡能力较差，帕金森病导致的姿势平衡障碍会使跌倒风险显著增加，尤其在夜间起床活动时。长期酗酒、患有影响平衡功能疾病（如内耳疾病）的人群出现姿势平衡障碍时需综合判断病因。
二、非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这可能是帕金森病最早出现的非运动症状之一。许多患者在运动症状出现前数年就有嗅觉异常。睡眠中出现生动的梦境、大喊大叫、拳打脚等快速眼动期睡眠行为障碍也较为常见，可能比运动症状早数年出现。此外，患者还可能有肢体麻木、疼痛等感觉异常。老年人嗅觉减退可能被误认为是自然衰老现象，但如果伴有其他可疑症状，应进一步检查。长期吸烟人群嗅觉减退可能更明显，且可能掩盖帕金森病导致的嗅觉异常。有头部外伤史影响嗅觉神经的人群出现嗅觉减退时需与帕金森病相鉴别。
2.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为突出，患者排便次数减少、粪便干结。自主神经功能障碍会影响患者的生活质量，如体位性低血压可导致患者站立时头晕、眼前发黑，增加跌倒风险。老年人肠道功能本身较弱，帕金森病导致的便秘会更加严重，需要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。女性在绝经后自主神经功能本身可能不稳定，当出现上述自主神经功能障碍症状时更需关注是否与帕金森病有关。长期糖尿病患者出现自主神经功能障碍时需区分是糖尿病并发症还是帕金森病导致。
3.精神障碍：抑郁、焦虑等情绪障碍较为常见，抑郁可出现在运动症状之前或之后，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。认知障碍也逐渐受到关注，表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退等，在疾病晚期可发展为痴呆。精神障碍会影响患者的心理健康和生活态度，加重家庭和社会负担。女性可能比男性更容易出现抑郁等精神障碍，尤其是绝经后女性。长期处于精神压力大、生活孤独环境的人群精神障碍症状可能更早出现且更严重。有精神疾病家族史的患者出现精神症状时需综合评估。
