神经衰弱是神经症以脑和躯体功能衰弱为特征，表现为精神易兴奋但易疲劳、情绪烦恼易激惹紧张及躯体睡眠障碍肌肉痛等，病因有长期紧张压力与生活事件应激等压力因素及弱型等个体神经类型因素，不同人群具年龄（青壮年少老年低）、性别（女特殊时期易发病）、生活方式（作息不规律等）、病史（有精神病史等）特点，诊断需排除其他疾病，治疗优先非药物（心理治疗、生活方式调整），药物依症状选用需谨慎。
一、定义与核心表现
神经衰弱是一种神经症，主要以脑和躯体功能衰弱为特征。在精神活动方面表现为精神易兴奋但又易疲劳，具体可体现为脑力迟钝，比如难以快速集中精力进行思考；注意力不集中，很难长时间专注于某件事；记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘等。情绪方面常出现烦恼，容易因为一些小事感到不快；易激惹，较小的刺激就可能引发强烈的情绪反应；心情紧张，总是处于一种焦虑不安的状态。躯体症状上，常见睡眠障碍，像入睡困难，躺在床上很久难以入眠；多梦，睡眠过程中梦境频繁；易醒，睡眠浅，容易从睡眠中醒来等；还可能伴有肌肉紧张性疼痛，多发生在头部、颈部、肩部等部位，肌肉持续处于紧张状态导致疼痛。
二、病因相关因素
（一）压力因素
长期的紧张和压力是引发神经衰弱的重要原因。工作学习负担过重，例如学生面临繁重的课业任务，长期处于高强度的学习状态，或者职场人士长时间加班、工作任务量极大且竞争激烈等，都会使身体和精神处于高度紧张状态，容易诱发神经衰弱。生活事件应激，如经历重大的生活变故，像亲人离世、失恋、破产等，给个体带来巨大的心理冲击，超出了其心理承受能力，也可能导致神经衰弱的发生。
（二）个体神经类型因素
神经类型属于弱型、强而不均衡型或易于疲劳型的人相对更易患神经衰弱。弱型神经类型的人对外界刺激的耐受性较低，更容易受到不良刺激的影响；强而不均衡型的人神经活动过程不稳定，容易出现兴奋和抑制的失衡；易于疲劳型的人则在脑力或体力活动后更容易产生疲劳且恢复较慢，这些神经类型特点使得这类人群在面对生活中的压力时更易出现神经衰弱的症状。
三、不同人群相关特点
（一）年龄因素
各年龄段均可发病，但多见于青壮年。青少年时期处于学习压力较大的阶段，升学竞争等因素可能导致发病；青壮年时期工作学习压力集中，长期的高强度工作生活容易引发神经衰弱；老年人群体如果在退休后生活方式改变不适应、面临社会角色转变等情况，也可能出现神经衰弱相关症状，但相对青壮年比例稍低。不同年龄人群因所处的生活学习工作环境不同，发病风险有所差异，比如青少年主要受学业压力影响，青壮年受工作和生活双重压力影响等。
（二）性别因素
一般无明显性别差异，但女性可能因特殊生理周期等因素在特定阶段发病风险有所不同。女性在月经前期、孕期、产期等特殊生理时期，体内激素水平变化较大，可能导致情绪波动更明显，相对更容易出现情绪方面的问题，进而增加患神经衰弱的可能性；而男性在面对工作和生活压力时，情绪表达和调节方式可能与女性不同，但总体发病率无显著性别差异。
（三）生活方式因素
长期作息不规律的人群，比如经常熬夜、昼夜颠倒等，会打乱身体的生物钟，影响神经系统的正常功能，增加患神经衰弱的风险；缺乏运动的人，身体机能下降，神经调节能力减弱，也容易出现精神和躯体的不适；长期处于高压力环境下的人群，如长期从事高强度脑力劳动且压力无法有效缓解的人，更容易陷入神经衰弱的状态。
（四）病史因素
有既往精神疾病史的人群，如曾患过焦虑症、抑郁症等精神疾病，其心理状态和神经调节机制已经存在一定程度的紊乱，再次面临压力时更易引发神经衰弱；长期处于重大生活应激事件中的人群，如长期经历家庭不和睦、持续的工作挫折等，心理承受能力持续受到挑战，患神经衰弱的可能性也会增加。
四、诊断与治疗原则
（一）诊断
诊断神经衰弱需要排除其他躯体疾病和精神疾病。首先要通过详细询问病史，了解患者的症状表现、发病过程、相关生活事件等情况，同时结合体格检查、实验室检查等排除如甲状腺功能亢进、贫血等可能导致类似症状的躯体疾病，还要排除精神分裂症、抑郁症等精神疾病，主要依据患者的临床表现结合相关检查综合判断是否符合神经衰弱的诊断标准。
（二）治疗
治疗上优先采用非药物干预。心理治疗方面，认知行为疗法是常用的方法，帮助患者认识神经衰弱的本质，调整不良的认知和行为模式，缓解情绪问题和精神紧张状态；生活方式调整至关重要，要保持规律作息，保证充足的睡眠时间，合理安排工作学习与休息时间，进行适度运动，如散步、慢跑等，有助于改善身体机能和精神状态。药物治疗方面，可根据具体症状选用相应药物缓解不适，例如对于睡眠障碍明显的患者可选用有助于睡眠的药物，但需谨慎考虑患者个体情况，尤其要避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响，比如儿童应优先考虑非药物干预等，在用药时要充分评估药物可能带来的风险和对特殊人群（如孕妇、老年人等）的影响。
