早上四五点醒来可能由生理、心理、环境、疾病等多因素引起。生理因素包括生物钟紊乱、激素水平变化（皮质醇、褪黑素异常）；心理因素有压力焦虑、抑郁情绪；环境因素涉及睡眠环境不适、居住环境改变；疾病因素包含睡眠呼吸暂停低通气综合征、疼痛性疾病、内分泌疾病（甲状腺功能亢进症、糖尿病）等。不同年龄阶段人群受各因素影响出现早醒的情况各有特点。
一、生理因素
（一）生物钟因素
人体存在生物钟，若生物钟紊乱，可能导致早上四五点醒来。例如长期熬夜、昼夜颠倒的人群，生物钟被打乱，就容易出现这种早醒情况。青少年处于生长发育阶段，生物钟若受学习压力、作息不规律等影响，也可能出现早醒现象；老年人随着年龄增长，生物钟调节功能可能减退，同样易出现早醒情况。
（二）激素水平变化
1.皮质醇：皮质醇是一种应激激素，其分泌具有昼夜节律性，通常在凌晨3-5点达到分泌高峰。如果个体的皮质醇分泌节律异常，可能会导致早醒。例如患有库欣综合征的患者，皮质醇分泌过多且节律紊乱，常出现早醒；而一些长期处于精神压力大状态的人群，皮质醇分泌也可能出现异常波动，引发早醒。对于女性而言，在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平变化较大，也可能影响皮质醇分泌节律，导致早醒。青春期女性由于体内激素波动，可能会出现早醒情况；孕期女性激素水平变化复杂，也容易出现早醒；更年期女性雌激素水平下降，会引起内分泌紊乱，进而导致早醒。
2.褪黑素：褪黑素是由松果体分泌的激素，具有调节睡眠-觉醒周期的作用。褪黑素分泌减少或节律异常可导致睡眠障碍，包括早醒。老年人松果体功能减退，褪黑素分泌量减少，更容易出现早醒；长期暴露于强光环境的人群，强光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠节律，导致早醒；患有某些神经系统疾病的患者，如帕金森病等，可能存在褪黑素分泌异常，从而出现早醒症状。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
长期的工作压力、生活压力等可导致心理焦虑，进而引起早醒。例如面临重大考试的学生，心理压力过大，容易出现焦虑情绪，导致晚上难以入睡或早醒；职场中处于高强度工作状态的人群，长期的工作压力会使心理处于紧张焦虑状态，出现早醒情况。女性在家庭和工作双重压力下，更容易出现焦虑情绪引发早醒；老年人如果面临子女教育、健康等问题的压力，也可能因焦虑而早醒。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者常伴有睡眠障碍，早醒是常见的症状之一。抑郁症的发生与遗传、神经生化、心理社会因素等有关。青少年如果遭受学业挫折、人际关系问题等，可能引发抑郁情绪，出现早醒；女性由于生理特点和社会角色等因素，患抑郁症的概率相对较高，更容易出现早醒症状；老年人随着身体机能下降、社会角色转变等，也容易患抑郁症，导致早醒。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。例如睡眠环境温度过高或过低，都会让人感觉不适，难以维持良好的睡眠状态，导致早醒；光线过强，如卧室有强光照射，会干扰人体的睡眠节律，引起早醒；噪音过大，如临近交通要道、工厂等，噪音干扰睡眠，使人容易早醒。不同年龄阶段的人群对睡眠环境的要求有所不同，老年人对噪音更为敏感，轻微的噪音就可能导致早醒；婴幼儿对睡眠环境的光线和温度更为敏感，不合适的睡眠环境容易使其早醒。
（二）居住环境改变
突然更换居住环境，人体需要时间适应新环境，可能会出现早醒情况。例如搬家、出差到新的地方等，新环境的气味、布局等与原来不同，会影响睡眠，导致早醒。青少年处于适应能力较强的阶段，但突然更换居住环境也可能出现早醒；老年人适应新环境的能力相对较弱，更换居住环境后更容易出现早醒现象。
四、疾病因素
（一）睡眠呼吸暂停低通气综合征
患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致睡眠中断，容易早醒。该疾病在各个年龄阶段都可能发生，肥胖人群、老年人等更容易患此病。青少年如果存在上气道解剖结构异常等情况，也可能患睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现早醒症状；女性在孕期由于体重增加等因素，患此病的风险可能增加，导致早醒。
（二）疼痛性疾病
如关节炎、颈椎病等疼痛性疾病，会因为身体疼痛而影响睡眠，导致早醒。老年人由于关节退变等原因，更容易患关节炎，出现早醒情况；颈椎病在长期伏案工作的人群中较为常见，无论是青少年还是成年人、老年人，都可能患病，导致早醒；女性在生理期如果患有痛经等疼痛性疾病，也可能出现早醒症状。
（三）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，容易出现失眠、早醒等睡眠障碍。青少年如果患甲状腺功能亢进症，由于身体代谢加快，神经系统兴奋性增高，容易早醒；女性患此病的概率相对较高，且在孕期等特殊时期如果甲状腺功能亢进症未得到良好控制，也可能出现早醒症状；老年人患甲状腺功能亢进症时，症状可能不典型，但也可能出现早醒等睡眠问题。
2.糖尿病：糖尿病患者可能出现神经病变、血糖波动等情况，影响睡眠，导致早醒。青少年患糖尿病相对较少，但如果患病，也可能因血糖控制不佳等原因出现早醒；女性糖尿病患者在孕期、更年期等特殊时期，血糖和身体状况变化较大，更容易出现早醒症状；老年人糖尿病患者由于身体机能减退，并发症风险增加，早醒情况较为常见。
