失眠治疗包括非药物和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生习惯调整（作息规律、营造睡眠环境）和心理行为疗法（认知调整、放松训练、刺激控制疗法），药物治疗适用于严重失眠非药物效果不佳者，需遵循原则选药，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病者治疗各有注意事项。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.作息规律
对于不同年龄人群都应保持固定的上床时间和起床时间，即使是周末也不建议大幅改变。例如成年人应尽量每天在22：00-23：00之间上床，早上6：00-7：00左右起床，儿童和青少年可能需要更早的入睡和起床时间，如小学生建议21：00前上床，早上7：00左右起床，这样有助于调整人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期规律化，提高睡眠质量。
老年人也应维持相对稳定的作息，避免白天过长时间午睡，一般午睡不超过30分钟-1小时，以免影响夜间睡眠。
2.睡眠环境营造
卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度，温度一般控制在18-25℃较为适宜。可以使用耳塞来隔绝外界噪音，使用遮光窗帘来阻挡光线，对于有睡眠需求的人群，良好的睡眠环境能减少外界因素对睡眠的干扰。比如对于患有失眠的上班族，晚上卧室安装隔音效果好的窗户，选择遮光性强的窗帘，能有效营造利于睡眠的环境。
床垫和枕头的选择也很重要，床垫要软硬适中，能提供良好的支撑，枕头高度一般以一拳高（侧卧时）或一拳半高（仰卧时）为宜，这样能保证颈椎处于自然生理曲度，提高睡眠的舒适度。
（二）心理行为疗法
1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）
认知调整：对于不同年龄和病史的失眠患者都需要进行认知调整。首先要纠正对失眠的错误认知，比如有些人认为失眠会导致严重的身体和精神问题而过度焦虑，其实偶尔的失眠一般不会对健康造成严重危害。对于有长期失眠病史的人群，要帮助他们认识到过度关注睡眠反而可能加重失眠，应采取放松的心态看待睡眠。例如一位长期失眠的中年女性，可能会担心失眠会影响第二天的工作和健康而焦虑不安，通过认知行为疗法帮助她认识到适当的休息不足对身体的短期影响有限，从而减轻焦虑情绪。
放松训练：渐进性肌肉松弛是一种常用的放松方法，适用于各年龄人群。让患者从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群，每次紧张持续5-10秒，然后放松30-60秒，重复进行。对于儿童可以通过游戏化的方式进行简单的放松引导，比如想象自己在美丽的花园中，随着想象的场景来放松身体。对于老年人可以在睡前进行简单的手部和脚部的放松活动，帮助缓解身体的紧张感，从而促进睡眠。深呼吸训练也是一种有效的放松方法，让患者用鼻缓慢深吸气，使腹部膨胀，然后用口缓慢呼气，每次深呼吸持续5-10分钟，每天可进行多次，有助于降低身体的应激状态，改善失眠。
刺激控制疗法：建立严格的与睡眠相关的卧室和床的关联，只有在有困意时才上床，如果躺在床上15-20分钟没有入睡，就离开卧室，进行一些单调、非刺激性的活动，如看书（避免看手机等蓝光刺激），直到有困意再回到床上。对于不同年龄人群都要遵循这一原则，比如青少年如果晚上躺在床上30分钟还没睡着，就可以起来做一些安静的事情，等有困意了再上床，这样能让患者的大脑将床与睡眠紧密联系起来，提高睡眠效率。
二、药物治疗
（一）适用情况及药物选择原则
1.对于严重失眠影响日常生活和健康，且非药物治疗效果不佳的患者可以考虑药物治疗，但要严格掌握药物使用的适应证和禁忌证。例如对于有明确焦虑抑郁情绪伴随失眠的成年人，可以在医生评估后考虑使用具有改善焦虑抑郁且助眠作用的药物，但要避免低龄儿童使用药物助眠。
2.常用药物种类
苯二氮类受体激动剂：如唑吡坦等，这类药物起效较快，能缩短入睡时间，但长期使用可能会产生依赖性等不良反应，对于老年人要谨慎使用，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，更容易出现头晕、乏力等不良反应。
非苯二氮类受体激动剂：如右佐匹克隆等，相对苯二氮类药物依赖性较低，适用于多种年龄的失眠患者，但也需要在医生指导下使用，对于有呼吸功能障碍的患者要避免使用，因为这类药物可能会抑制呼吸。
三、特殊人群失眠的治疗注意事项
（一）儿童
1.儿童失眠首先以非药物治疗为主，如调整睡眠卫生习惯，营造良好的睡眠环境等。尽量避免使用药物助眠，因为儿童的身体发育尚未完全，药物可能会对其生长发育产生潜在影响。如果必须使用药物，要在医生严格评估后选择对儿童相对安全的药物，且要密切观察药物的不良反应。
（二）老年人
1.老年人失眠要更加注重非药物治疗的基础作用，在调整睡眠卫生习惯和心理行为疗法的同时，药物治疗要格外谨慎。选择药物时要考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退的情况，避免使用可能引起认知功能障碍等不良反应的药物。例如一些苯二氮类药物可能会导致老年人出现记忆力下降、跌倒风险增加等问题，所以在选择药物时要权衡利弊，优先选择对老年人相对安全的药物，并从小剂量开始使用。
（三）孕妇
1.孕妇失眠一般不建议首先使用药物治疗，以非药物治疗为主，如通过调整睡眠环境、进行适当的放松训练等方式来改善睡眠。因为药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，所以只有在非药物治疗无效且医生评估认为利大于弊时才考虑使用安全的助眠药物，但要严格遵循医生的指导。
（四）有基础疾病的患者
1.对于患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的失眠患者，在治疗失眠时要充分考虑基础疾病与失眠治疗药物之间的相互作用。例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，使用可能抑制呼吸的药物时要非常谨慎，要选择不会加重呼吸系统症状的治疗失眠的方法或药物，在使用药物治疗失眠时要密切监测基础疾病的病情变化。
