失眠治疗包括非药物和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育（规律作息、营造良好环境、避免睡前刺激）和心理行为治疗（认知调整、行为干预如刺激控制和睡眠限制疗法），药物治疗有苯二氮类受体激动剂和非苯二氮类药物，特殊人群中儿童以非药物治疗为主、谨慎药物使用，老年人非药物治疗优先、药物治疗需个体化。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息
对于不同年龄人群，都应保持固定的上床时间和起床时间，例如成年人一般建议每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。儿童和青少年也应遵循规律的作息，这有助于调整生物钟，提高睡眠质量。因为人体的生物钟具有适应性，长期规律的作息能让睡眠-觉醒周期更稳定。
老年人同样需要维持规律作息，可根据自身身体状况和生活习惯，确定合适的上床和起床时间，一般建议晚上7-9点之间上床，早上6-8点之间起床较为适宜，这样能保证充足且规律的睡眠时长，促进身体各项机能恢复。
2.营造良好睡眠环境
卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度，温度一般保持在18-25℃较为合适。对于有光线敏感的人群，如部分老年人和儿童，可以使用遮光窗帘来阻挡外界光线。对于噪音敏感者，可使用耳塞或白噪音机来减少环境噪音干扰。比如在卧室安装隔音效果好的门窗，选择静音的空调等设备，为睡眠创造安静舒适的环境，利于入睡和维持睡眠状态。
3.避免睡前刺激
避免睡前使用电子设备：睡前1小时内应避免使用手机、电脑、电视等电子设备。因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素。对于不同年龄人群，这一点都很重要，儿童和青少年正处于身体发育阶段，过度使用电子设备不仅影响睡眠，还可能对视力等造成不良影响；成年人长期睡前使用电子设备也会干扰睡眠周期。
避免睡前剧烈运动：适当运动有助于睡眠，但睡前2-3小时内应避免剧烈运动。剧烈运动可使身体处于兴奋状态，难以进入睡眠。例如年轻人如果有睡前运动的习惯，应选择在睡前较久之前进行适度的有氧运动，如散步等，而避免进行高强度的力量训练等剧烈运动。老年人睡前剧烈运动可能会导致心率过快、血压波动等，不利于睡眠和身体健康，所以更应避免。
（二）心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
认知调整：对于失眠患者，首先要纠正对睡眠的不合理认知。例如，不要过分关注睡眠时间，有些人总是担心自己睡不够一定的时长，从而产生焦虑情绪，进一步加重失眠。通过认知行为治疗师的引导，患者逐渐认识到睡眠有一定的个体差异，只要第二天能够保持良好的精神状态，即使当晚睡眠时间稍短，也不一定是严重的问题。对于不同年龄人群，认知调整的方式可能需要适当调整，儿童和青少年可能需要家长配合进行简单的认知引导，帮助他们正确看待睡眠，避免因对睡眠的错误认知而产生焦虑情绪。
行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法是指只有在有睡意时才上床睡觉，如果躺在床上15-20分钟仍未入睡，就应离开卧室，进行一些单调、安静的活动，等有睡意时再回到卧室。睡眠限制疗法是根据患者的实际睡眠情况，限制其在床上的时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，通过监测患者的实际睡眠时长，计算出其平均有效睡眠时长，然后逐步减少在床上的时间，以提高睡眠效率。对于老年人，刺激控制疗法和睡眠限制疗法的实施需要更加谨慎，因为老年人本身睡眠时长可能相对较短，要避免过度限制在床上的时间而导致日间过度疲劳等问题，需要在专业医生或治疗师的指导下进行个性化调整。
二、药物治疗
1.苯二氮类受体激动剂
作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用来发挥镇静催眠作用。
适用人群及注意事项：对于短期失眠的成年人可以考虑使用，但老年人使用时需特别谨慎，因为老年人对药物的敏感性可能增加，容易出现过度镇静、认知功能障碍等不良反应。例如，老年患者使用苯二氮类药物后可能在次日出现头晕、乏力等症状，影响日常生活活动能力。儿童一般不建议使用此类药物治疗失眠，因为其对儿童神经系统发育的潜在影响尚不明确。
2.非苯二氮类药物
作用机制：与苯二氮类药物作用于不同的GABA受体亚型，但同样具有镇静催眠作用。
适用人群及注意事项：相较于苯二氮类药物，非苯二氮类药物对呼吸抑制等不良反应相对较轻。适用于成年短期失眠患者，同样老年人使用时也需要评估风险，儿童一般也不推荐使用此类药物治疗失眠。例如佐匹克隆等非苯二氮类药物，在成年人短期失眠治疗中有一定应用，但使用时仍需遵循个体化原则，根据患者的具体情况调整剂量等。
三、特殊人群失眠治疗注意事项
（一）儿童
1.非药物治疗为主
儿童失眠首先应考虑非药物治疗，如严格遵循睡眠卫生教育相关内容。保证儿童有规律的作息时间，每天固定的上床和起床时间，营造舒适的睡眠环境，避免睡前使用电子设备等。因为儿童正处于生长发育关键时期，药物治疗可能会对其神经系统等造成潜在影响，所以非药物治疗是儿童失眠治疗的基础。例如，家长要帮助儿童建立良好的睡眠习惯，每天晚上固定在同一时间进行睡前准备活动，如洗澡、讲故事等，让儿童逐渐形成睡眠联想，促进入睡。
2.谨慎药物使用
只有在非药物治疗无效且病情严重影响儿童身心健康和日常生活时，才考虑谨慎使用药物。且药物的选择和使用必须在医生的严格指导下进行，要充分评估药物的风险和收益。例如，一般不推荐低龄儿童使用镇静催眠药物，对于年龄稍大的儿童，使用药物时要选择对其生长发育影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。
（二）老年人
1.非药物治疗优先
老年人失眠应首先尝试非药物治疗，因为老年人身体机能逐渐衰退，药物不良反应的风险相对较高。通过睡眠卫生教育和心理行为治疗等非药物手段来改善睡眠。例如，老年人可以通过规律作息、营造安静舒适的睡眠环境等方式来调整睡眠。同时，家人应给予老年人更多的关心和陪伴，帮助老年人缓解因年龄增长等因素导致的心理压力，促进睡眠改善。
2.药物治疗需个体化
如果非药物治疗无效需要药物治疗时，要充分考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等因素。选择对老年人影响较小的药物，并且从小剂量开始使用，密切观察药物疗效和不良反应。例如，老年人使用苯二氮类药物时，起始剂量要低，然后根据睡眠改善情况和不良反应调整剂量，同时要注意与其他常用药物的相互作用，如与抗高血压药物、降糖药物等合用时可能会产生协同作用或增加不良反应的风险，需要谨慎使用。
