溃疡性结肠炎合并结肠息肉患者需通过定期内镜监测、高危息肉切除、控制原发病炎症、必要时手术干预及特殊人群个体化管理,以降低癌变风险并改善预后。
明确息肉类型(腺瘤性/增生性等)及癌变风险后,建议每6-12个月复查肠镜,直径>5mm息肉或广基息肉需缩短监测间隔;若息肉短期内增大或形态异常,及时活检或切除。
对直径>1cm、腺瘤性、伴高级别上皮内瘤变的息肉,建议内镜下切除(如EMR/ESD),术后病理确认切除完整性及病理类型;多发性息肉可分次切除,避免一次性切除并发症。
以5-氨基水杨酸制剂(美沙拉嗪)为主控制肠道炎症,活动期短期联用糖皮质激素(泼尼松),慢性炎症者加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂,减少黏膜损伤及息肉复发。
当息肉癌变、内镜无法切除的大息肉(>3cm)、多发密集息肉或药物控制无效时,需外科评估并考虑手术切除(如左半结肠切除、全结肠切除);老年、孕妇、合并基础疾病者需多学科协作,优先5-氨基水杨酸,避免药物相互作用,手术风险需严格评估。



