胃镜是诊断食道癌的核心手段,通过直接观察食管黏膜病变并结合病理活检,可明确诊断及病变分期。
胃镜的直接诊断价值
胃镜可完整显示食管全程,清晰识别黏膜充血、糜烂、溃疡、肿块等异常,结合染色内镜或放大内镜,能提高早期微小病变(如平坦型癌)的检出率。
病理活检的确诊作用
对内镜下可疑病变,胃镜可钳取组织进行病理检查,明确细胞类型及分化程度,是区分良恶性、判断病变分期(如浸润深度、淋巴结转移)的金标准。
检查前准备与禁忌症
检查前需禁食6-8小时,禁服抗凝药;严重心肺功能不全、食管狭窄或穿孔风险者为禁忌症;凝血功能障碍者需提前纠正,避免出血。
特殊人群注意事项
高龄患者需监测血压、心率,糖尿病患者应控制空腹血糖<8.3mmol/L;食管静脉曲张者建议先评估出血风险,必要时行内镜下预处理。
局限性与联合检查
早期食道癌可能隐匿,单独胃镜可能漏检,需结合超声内镜评估浸润深度,或CT/PET-CT排查转移,但胃镜仍是诊断及随访的首选方法。



