发现大肠息肉并非都需手术，是否干预取决于息肉类型、大小、数量及病理特征，多数小而良性息肉可观察随访，高危类型或有症状者需内镜切除。
一、息肉类型决定处理策略
腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险高（约1%-10%），建议尽早内镜切除；增生性息肉、炎性息肉癌变风险低（＜1%），直径＜5mm可每1-3年复查肠镜。
二、大小与数量是关键指标
直径＜5mm息肉可定期观察；5-10mm息肉建议切除，10mm以上或多发（≥3个）息肉需更积极处理，避免漏诊早期癌变。
三、症状与高危因素需警惕
若息肉导致便血、黏液便、腹痛等症状，或患者有肠癌家族史、长期炎症性肠病，应及时切除，降低并发症风险。
四、特殊人群需个体化评估
老年、合并严重心肺疾病或凝血功能障碍者，手术耐受性差，优先选择创伤小的内镜切除，必要时保守观察，权衡风险收益。
五、术后随访不可忽视
即使切除息肉，仍需定期复查（首次术后1年），高危人群缩短至6-12个月，低危者延长至3-5年，防止复发或新发息肉。
