黄疸的核心症状是皮肤、巩膜及尿液呈现黄色改变,由血清胆红素浓度升高引起。
皮肤巩膜黄染:多先从眼白(巩膜)开始,逐渐蔓延至面部、躯干及四肢,病理性黄疸色泽深且均匀,可伴皮肤瘙痒;生理性黄疸(如新生儿)多在2周内消退。
尿液与粪便异常:尿液因胆红素排泄增加呈深茶色或浓啤酒色;胆道梗阻时粪便因粪胆素减少变为陶土色,提示胆汁排泄受阻。
伴随症状:1. 瘙痒(胆汁淤积性黄疸常见,胆盐沉积刺激皮肤神经末梢);2. 右上腹痛(提示胆道结石、胆囊炎);3. 高热寒战(合并感染时,如病毒性肝炎、胆道炎);4. 乏力、食欲减退(肝细胞性黄疸或重症肝病表现)。
特殊人群注意:新生儿需区分生理性(2周消退)与病理性(持续不退或胆红素>15mg/dl),早产儿、低体重儿易患病理性黄疸;孕妇警惕妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),伴瘙痒无皮疹,需查胆汁酸;老年人黄疸需排查胰腺癌、胆管癌等隐匿性疾病,症状常不典型。
就医指征:黄疸迅速加重、伴高热/腹痛/意识模糊;新生儿黄疸2周未退或胆红素>12.9mg/dl;孕妇出现黄疸+瘙痒;尿少、血压下降时,需立即就诊。