慢性非萎缩性胃炎治疗以生活方式干预为基础,结合幽门螺杆菌根除、对症药物及定期监测,特殊人群需个体化方案。
一、生活方式调整
规律饮食,避免辛辣、高盐、酒精及刺激性食物;减少腌制、油炸食品摄入,细嚼慢咽;戒烟限酒,保持情绪稳定,避免长期精神紧张;规律作息,避免熬夜,减轻压力。
二、幽门螺杆菌根除
确诊感染后采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天;停药4周后复查呼气试验确认根除;铋剂需空腹服用,避免与牛奶同服。
三、对症药物治疗
胃酸过多用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁);胃动力不足用促动力药(如多潘立酮);消化不良辅助消化酶制剂,胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特)。
四、特殊人群注意事项
老年人需评估肝肾功能调整剂量;孕妇、哺乳期女性禁用克拉霉素等;肝肾功能不全者慎用铋剂及某些抗生素;根除前停用PPI、抗生素2周以上,避免假阴性。
五、定期复查监测
无症状者3-5年胃镜复查,有症状或高危因素(糜烂、肠化)每年复查;监测是否进展为萎缩性胃炎、肠化或异型增生,及时干预。