溃疡性结肠炎的诊断需结合临床表现、内镜检查、病理活检及炎症指标等综合判断，核心检查手段为结肠镜及病理组织学检测。
结肠镜检查
作为诊断金标准，可直接观察全结肠黏膜，典型表现为弥漫性充血水肿、多发浅溃疡、黏膜脆性增加，取活检明确炎症程度及排除其他疾病（如克罗恩病）。孕妇、严重凝血功能障碍者需由医生评估检查必要性及风险。
病理组织学检查
内镜活检可见隐窝炎、隐窝脓肿及杯状细胞减少等特征性改变，是确诊关键，可排除克罗恩病、感染性肠炎等其他肠道疾病。
粪便检查
粪便钙卫蛋白/乳铁蛋白检测可无创评估肠道炎症活动度，粪便常规+潜血排查出血，粪便培养排除感染性病因（如沙门氏菌、艰难梭菌）。婴幼儿需家长规范协助样本采集，避免污染。
影像学检查
钡剂灌肠或CT/MRI适用于内镜禁忌或需评估并发症（如中毒性巨结肠）时，可辅助鉴别诊断。孕妇需在医生指导下选择低辐射方案。
血液检查
血常规（监测贫血、白细胞升高）、CRP/血沉（评估炎症活动度）、电解质（排查低钾）及肝肾功能（用药前基线）为基础项目。老年人需重点关注肾功能变化，避免药物蓄积风险。
