糜烂性胃炎合并反流性食管炎的治疗以抑酸药物为核心,联合胃黏膜保护剂、促动力药及根除Hp治疗为主,需根据个体情况调整方案。
抑酸药物
质子泵抑制剂(PPI)和H受体拮抗剂是主要抑酸选择。PPI(如奥美拉唑、雷贝拉唑)抑酸作用强、作用持久,为首选;H受体拮抗剂(如法莫替丁)适用于轻中度症状者,尤其夜间反酸明显时。
胃黏膜保护剂
促进糜烂面愈合,常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特、替普瑞酮等。此类药物可在胃黏膜形成保护层,减少胃酸、胆汁对糜烂区域的刺激。
促胃肠动力药
加速胃排空,减少反流,适用于餐后饱胀、反酸明显者。常用药物为莫沙必利、伊托必利,可改善食管下括约肌功能,降低反流频率。
根除幽门螺杆菌(Hp)
Hp感染者需根除治疗,推荐铋剂四联方案(PPI+铋剂+两种抗生素),如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,疗程10-14天,停药4周后复查Hp。
特殊人群注意事项
老年人慎用抗胆碱能药物(如阿托品);孕妇哺乳期优先选择雷贝拉唑等PPI,避免克拉霉素;肝肾功能不全者需避免肾毒性药物(如万古霉素),监测药物血药浓度。



