重度慢性浅表性胃炎若规范治疗、定期随访，多数可有效控制，并非不可逆转的严重疾病，但需重视炎症程度及潜在进展风险。
定义与病理特征：重度慢性浅表性胃炎指胃镜下黏膜充血水肿明显，伴糜烂、出血点，病理提示炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润达黏膜全层或深层，提示病变程度较深，需警惕黏膜损伤范围扩大。
严重程度判断：严重程度需综合判断：症状轻重与病理分级不完全一致，幽门螺杆菌阳性、长期酗酒者炎症易加重，需优先明确病因，避免仅因症状忽视病理风险。
治疗原则：治疗以控制炎症、促进修复为核心：幽门螺杆菌阳性者需铋剂四联根除（PPI+铋剂+两种抗生素）；服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；同时避免辛辣刺激、戒烟酒，规律饮食。
特殊人群注意事项：特殊人群需个体化处理：老年人合并慢性病者，用药需避免肝肾功能损伤；孕妇优先选择雷尼替丁（短期），儿童需按体重调整剂量；均需在医生指导下用药，避免自行服药。
定期随访与预防：长期不规范管理可能进展为萎缩性胃炎或肠化，需每1-2年复查胃镜及病理；同时控制焦虑情绪，避免精神压力加重胃黏膜损伤，降低癌变风险。
