胰腺癌腹腔积液主要由肿瘤腹膜转移、门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍及炎症反应等因素共同或单独引起，需结合影像学及病理检查明确病因。
肿瘤腹膜转移：胰腺癌晚期癌细胞易种植于腹膜形成转移灶，刺激腹膜渗出液增多，腹水多为血性或渗出液，伴腹痛、体重下降等症状，是癌性腹水的主要原因。
门静脉/下腔静脉受压：肿瘤增大或转移淋巴结压迫血管，导致静脉回流受阻，静水压升高，液体漏入腹腔形成漏出液，常见于合并血管侵犯或血栓的患者。
低蛋白血症：胰腺癌晚期肝功能受损或营养不良导致白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体渗入腹腔，常伴全身水肿、乏力，老年及长期消耗患者风险更高。
淋巴循环障碍：胰腺周围淋巴管丰富，肿瘤侵犯或阻塞淋巴管可致淋巴液回流受阻，积聚形成腹腔积液，部分呈乳白色（乳糜性腹水），需与肿瘤直接侵犯鉴别。
炎症与感染：肿瘤坏死或合并感染时，炎症因子刺激腹膜渗出增加，需警惕发热、白细胞升高等感染征象，腹水常规及培养可明确感染类型。
特殊人群注意事项：老年、合并肝硬化者需警惕腹水进展快且易合并电解质紊乱；利尿剂（如呋塞米）可短期缓解症状，但需在医生指导下使用，避免脱水或肾功能损伤。
