右腹痛持续3个月可能涉及消化系统、泌尿系统或妇科等多系统疾病,需结合伴随症状及影像学检查明确病因,避免延误治疗。
慢性阑尾炎表现为右下腹隐痛,饱餐后或剧烈运动后加重,可伴恶心、便秘;超声或CT可见阑尾增粗、粪石嵌顿。胆囊炎多有右上腹疼痛,放射至右肩,进食油腻食物诱发。克罗恩病伴随腹泻、黏液血便,内镜可见节段性溃疡。建议优先行腹部超声或CT排查,必要时肠镜检查。
右侧输尿管结石典型表现为突发绞痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿或镜下血尿,活动后加重。超声或CT可发现结石及梗阻征象。治疗需解痉止痛(如黄体酮)、排石药物(坦索罗辛),孕妇优先保守治疗,避免X线检查。
育龄女性需警惕附件炎(伴发热、白带异常)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、包块)、宫外孕(停经史+阴道出血)。超声可鉴别囊肿性质,血HCG排除妊娠相关疾病。附件炎需抗生素治疗,囊肿扭转或宫外孕需紧急手术。
少见原因包括右膈下脓肿(高热、胸痛)、带状疱疹(皮肤出疹延迟)、腹主动脉瘤(腹痛+搏动性肿块),CT增强扫描可明确。儿童多为肠系膜淋巴结炎,青少年需排查结核,老年人警惕结肠癌、肝癌等恶性病变,需结合肿瘤标志物、内镜检查。



