结肠黑变病发展为结肠癌的时间跨度存在个体差异，多数研究显示需5～15年，但并非所有患者都会进展，具体与肠道环境、基础疾病及生活方式等因素相关。
结肠黑变病是肠道黏膜色素沉着的良性病变，癌变率极低（约0.1%～0.5%）。其本质是肠道黏膜长期慢性刺激（如便秘、泻药滥用）导致的色素沉积，单纯MC本身不直接致癌，但合并结直肠息肉、慢性炎症时，癌变风险会适度升高。
影响MC进展的关键因素包括：①病程：长期MC（5年以上）癌变风险较3年以内者略增；②药物因素：长期服用蒽醌类泻药（如番泻叶、大黄）会加速色素沉积，增加癌变风险；③基础疾病：糖尿病、肥胖、炎症性肠病患者风险更高。
临床研究显示，MC患者结直肠癌发生率是普通人群的1.2～1.5倍（《Gastroenterology》2020年研究），其中合并息肉者癌变风险升至2～3倍，进展至癌肿的中位时间约8～12年。
特殊人群需加强监测：①长期便秘且依赖蒽醌泻药者，建议每3～5年做一次肠镜；②老年人、合并糖尿病或息肉者，缩短筛查周期至1～3年；③调整生活方式：增加膳食纤维（每日25～30g）、规律运动，停用刺激性泻药，改用渗透性泻药（如乳果糖）。
