胆囊结石症状是否严重因人而异，多数患者可长期无症状，有症状者的严重程度与结石大小、位置及并发症密切相关。
多数胆囊结石患者无明显症状，约50%以上终身无不适（《中华消化外科杂志》数据），仅需每年1次超声复查，监测结石大小及胆囊功能，无需药物或手术干预。
有症状者常见右上腹隐痛、餐后饱胀等非特异性表现，典型胆绞痛为突发右上腹剧痛，可放射至肩背，持续15分钟至数小时；若结石嵌顿胆囊管，可引发急性胆囊炎，出现高热、白细胞升高，需紧急处理。
严重并发症显著增加风险：急性胆囊炎穿孔率2%-5%，胆管炎可致感染性休克，胰腺炎死亡率5%-10%（《柳叶刀·胃肠病学》），长期结石刺激可能增加胆囊癌风险（发生率＜0.5%）。
特殊人群需警惕症状隐匿性：老年人因反应迟钝，腹痛程度与病情不符，易漏诊急性胆囊炎；糖尿病患者感染愈合能力差，胆囊坏疽穿孔风险高；孕妇因雌激素升高胆汁淤积，结石增大速度加快，建议孕期每4周超声监测。
无症状者以观察为主，有症状可短期使用熊去氧胆酸溶石（需医生评估），反复发作或合并并发症者建议腹腔镜胆囊切除；预防措施包括规律三餐（避免空腹）、低油低脂饮食、控制体重（BMI＜25）、减少精制糖摄入。
