胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成的慢性溃疡,主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药及不良生活习惯引发。
定义与核心病因
胃黏膜局限性缺损深达肌层,好发于胃角、胃窦部。核心病因:①幽门螺杆菌感染(70%-80%患者感染);②长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药;③长期精神紧张、饮食不规律、吸烟饮酒削弱黏膜保护屏障。
典型症状
餐后1小时左右上腹痛,持续1-2小时缓解(与十二指肠溃疡“空腹痛、夜间痛”不同);伴反酸、嗳气、恶心;严重时可呕血、黑便(出血)或突发剧烈腹痛(穿孔)。
诊断方法
胃镜是诊断金标准,可直接观察溃疡形态、取活检排除癌变;幽门螺杆菌检测首选碳13/14呼气试验(无创便捷);必要时结合血常规、粪便潜血试验评估出血风险。
治疗原则
①根除幽门螺杆菌:常用四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂);②抑制胃酸:如奥美拉唑等质子泵抑制剂;③保护胃黏膜:如硫糖铝、枸橼酸铋钾。需规范疗程,避免自行停药。
特殊人群注意
老年人、孕妇慎用非甾体抗炎药,NSAIDs需遵医嘱;肝肾功能不全者调整药物剂量,避免铋剂蓄积;糖尿病患者控制血糖并监测胃排空,减少高糖对愈合的影响。



