大肠息肉是否需要手术，需结合息肉类型、大小、病理结果及症状综合判断，多数情况下建议手术切除以降低癌变风险。
息肉类型决定风险等级：大肠息肉分非肿瘤性（如增生性、炎性息肉）和肿瘤性（如腺瘤性息肉）。腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险高，非肿瘤性息肉癌变率低，但多发性增生性息肉或合并炎症者也需警惕。
手术必要性判断标准：息肉直径＞1cm、广基无蒂、表面粗糙/充血/溃疡，或病理提示腺瘤性/高级别上皮内瘤变；出现便血、腹痛等症状；有结直肠癌家族史或林奇综合征等遗传背景者，需优先手术。
主流手术方式：内镜下切除为首选，如EMR（内镜黏膜切除术）、ESD（内镜黏膜下剥离术），适用于多数可切除息肉；对较大、疑似浸润性病变或内镜无法切除的息肉，需外科手术治疗。
特殊人群需个体化评估：老年人需评估心肺功能及手术耐受性；凝血功能障碍者术前需调整抗凝药（如华法林）；孕妇以保守观察为主，避免孕期内镜操作；儿童息肉多为错构瘤性，需谨慎处理。
术后管理与随访：术后1-2天流质饮食，避免剧烈运动；腺瘤性息肉术后1年首次复查，非肿瘤性息肉可延长至3年；复发率高者需缩短随访周期，及时发现新生或残留病变。
