胃不舒服需结合症状选择检查,基础检查包括胃镜、幽门螺杆菌检测,必要时加做影像学、功能检测或血液检查,特殊人群(孕妇、儿童、老年人)需调整检测方式以保障安全。
胃镜检查:是诊断胃炎、溃疡、肿瘤的金标准,可直接观察胃腔并取活检。分普通胃镜(局麻,空腹6-8小时,检查后1-2小时可饮水)和无痛胃镜(全麻,需家属陪同,适合焦虑或不耐受者),禁忌:严重心肺功能不全、食管狭窄、急性出血休克者。
幽门螺杆菌检测:与胃炎、溃疡、胃癌密切相关,常用方法有碳13/14呼气试验(无创,空腹,孕妇首选碳13,儿童用专用试剂)、胃镜活检(同步评估胃黏膜炎症)、血清抗体检测(适用于无近期服药史者)。
影像学检查:上消化道钡餐造影(显示胃形态、蠕动,吞咽困难者可选,检查前需清洁肠道);腹部增强CT/MRI(评估胃壁浸润、转移,孕妇避免CT辐射)。
胃功能检测:胃电图(记录胃电活动,诊断功能性消化不良、胃轻瘫);血清胃蛋白酶原、胃泌素(辅助萎缩性胃炎、胃泌素瘤诊断)。
综合辅助检查:血常规(评估贫血、感染)、肝肾功能(指导药物安全性)、肿瘤标志物(CEA、CA19-9,胃癌筛查);不明原因体重下降/腹泻需结合肠镜排查肠道疾病。