黄疸是因胆红素代谢异常导致皮肤、巩膜黄染的病理状态,临床主要分为溶血性、肝细胞性、梗阻性及先天性非溶血性四大类型,各型症状各有特征。
一、溶血性黄疸
皮肤黏膜呈浅柠檬色黄染,无瘙痒;常伴贫血症状(头晕、乏力)及血红蛋白尿(尿色深褐),大便颜色加深。新生儿溶血性黄疸需警惕核黄疸风险,孕妇溶血可能致胎儿水肿。
二、肝细胞性黄疸
皮肤巩膜呈浅黄至深黄色,伴皮肤瘙痒;伴食欲减退、恶心、乏力,严重者出现肝掌、蜘蛛痣及腹水。肝病患者需避免肝毒性药物,及时治疗乙肝、丙肝等原发病。
三、梗阻性黄疸
皮肤巩膜暗黄至黄绿色,瘙痒显著,大便陶土色,尿色深褐;可伴腹痛、发热(胆道感染)或体重下降。老年人需警惕胰头癌、胆管结石等梗阻病因,及时排查胆道梗阻部位。
四、先天性非溶血性黄疸
以Gilbert综合征为例,青春期发病,轻度黄疸,劳累或感染后加重,肝功能正常;Crigler-Najjar综合征则重度黄疸,需换血治疗。患者避免过度疲劳、饮酒,定期监测胆红素。
五、特殊人群黄疸特点
新生儿生理性黄疸2-3天出现,7-10天消退;病理性黄疸持续加重需蓝光治疗。妊娠期ICP表现为瘙痒性黄疸,可能致胎儿早产。老年人黄疸多为恶性疾病,需重视病因筛查。