十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、黏膜保护及生活方式调整，多数患者经规范治疗可愈合并降低复发率。
幽门螺杆菌（HP）感染是十二指肠溃疡主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，常用组合如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等，铋剂如枸橼酸铋钾。停药4周后复查13C/14C呼气试验确认根除效果。
HP根除后仍需抑酸治疗，短期使用质子泵抑制剂（PPI）如埃索美拉唑、雷贝拉唑，或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）促进溃疡愈合。疗程通常4-8周，症状缓解后可逐渐减量，严重溃疡患者可能需延长至6-8周。
胃黏膜保护剂辅助修复溃疡面，常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等。铋剂兼具保护与辅助根除HP作用，尤其适用于HP未根除或复发患者。
特殊人群需个体化调整：老年人需评估肝肾功能及合并疾病，避免多重用药；孕妇首选H2受体拮抗剂（如法莫替丁），PPI需医生评估；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物，需调整剂量（如肾功能不全者减少铋剂用量）。
治疗期间需戒烟酒、规律进餐、避免辛辣/过烫食物，减少精神压力。溃疡愈合后4-8周复查胃镜确认修复情况；HP根除失败需调整抗生素方案，避免耐药。
