胃底静脉曲张主要由门静脉高压引起，其中肝硬化是最常见病因，导致食管胃底静脉丛扩张、迂曲。
肝硬化是核心病因
慢性肝病（如乙肝、丙肝、酒精性肝硬化）是胃底静脉曲张最主要诱因。肝硬化时肝内血管结构破坏，门静脉血流阻力显著增加，压力升高，食管胃底静脉丛作为门静脉系统侧支循环被迫扩张，形成静脉曲张。
门静脉系统疾病直接诱发
肝前性因素：门静脉血栓形成、门静脉狭窄或先天发育异常，导致门静脉血流受阻，压力升高。
肝后性因素：布加综合征（肝静脉阻塞）、缩窄性心包炎等，引发肝淤血或肝静脉回流障碍，间接导致门静脉高压。
特发性或罕见疾病
部分患者无明确肝病史，称为“特发性门静脉高压”（病因不明）；罕见情况如遗传性出血性毛细血管扩张症、胰腺假囊肿压迫门静脉等，也可能诱发胃底静脉曲张。
其他系统疾病的影响
严重右心衰竭、慢性缩窄性心包炎等导致肝淤血，或胰腺炎、肿瘤压迫门静脉，可通过影响门静脉血流动力学，间接引发胃底静脉曲张。
特殊人群注意事项
长期饮酒者需严格戒酒，避免肝损伤进展；
乙肝/丙肝患者需规范抗病毒治疗，降低肝硬化风险；
有肝病家族史者定期（每6~12个月）监测肝功能及门静脉压力；
避免腹压骤增（如剧烈咳嗽、用力排便），以防曲张静脉破裂出血。
