脂肪肝可能引起胆红素偏高，但仅见于进展性脂肪肝，需结合临床特点判断。
机制：脂肪肝引发胆红素升高的核心是肝细胞损伤与胆汁排泄障碍。 单纯性脂肪肝以肝细胞脂肪堆积为主，无明显炎症；若进展为脂肪性肝炎或肝硬化，肝细胞炎症坏死会降低胆红素摄取结合能力；胆汁淤积型脂肪肝因胆管受压，胆红素排泄受阻，可导致直接胆红素升高。
临床特点：胆红素升高多伴随黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深，脂肪肝患者若出现此类症状，且血脂异常、肥胖指标阳性，需警惕脂肪肝进展可能。 单纯性脂肪肝一般无胆红素升高，肝功能指标正常。
关键区分：胆红素升高原因复杂，需排除病毒性肝炎、胆道疾病等。 若脂肪肝患者胆红素升高，且转氨酶、γ-GT等肝功能指标同步异常，结合超声提示脂肪肝（中重度），可提示关联性。
特殊人群注意：孕妇（妊娠急性脂肪肝）、老年人、糖尿病患者及肥胖者需重点关注。 妊娠晚期急性脂肪肝可致胆红素骤升，伴凝血障碍等，需紧急干预；老年人合并多慢性病时，肝功能变化更隐蔽，需定期监测。
应对建议：先明确脂肪肝类型与胆红素升高程度，通过超声、血脂、血糖检查评估；调整生活方式（减重、低脂饮食、规律运动）；必要时使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）；定期复查肝功能及脂肪肝指标，动态观察变化。
