妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期罕见但严重的代谢性并发症，以急性肝功能衰竭和多器官功能障碍为主要特征，早期识别对改善预后至关重要。
肝功能异常
多数患者起病1-2周内出现黄疸，血清总胆红素常＞85μmol/L，直接胆红素占比高；转氨酶（ALT/AST）多显著升高（常＞100U/L），部分病例可轻度升高，肝脏肿大不明显，质地偏软。
消化道症状
首发症状常为恶心呕吐（80%以上），伴食欲极差、进食量锐减；右上腹隐痛或不适较常见，易误诊妊娠反应，严重者出现呕血或黑便（提示出血风险）。
凝血功能障碍
因肝细胞大量坏死致凝血因子合成障碍，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血；严重时进展为DIC（弥散性血管内凝血），出现血尿、消化道出血，是死亡主要原因之一。
神经系统症状
早期乏力加重伴嗜睡（60%患者），数日内进展至意识模糊；低血糖（空腹血糖＜2.8mmol/L）可诱发抽搐、昏迷，需与子痫前期鉴别。
多器官损害
低血糖、急性肾衰（少尿/无尿）发生率超50%，与肝细胞坏死致代谢紊乱相关；约1/3患者出现蛋白尿或血尿，严重时伴血压升高、水肿，但无特异性。
特殊人群注意
