急性肝炎患者转氨酶通常显著升高，ALT和AST常超过正常上限10倍以上，峰值可达数百至数千U/L，具体数值因病因、病情阶段及个体差异而异。
转氨酶升高范围与特点：ALT和AST正常参考值为0-40U/L，急性肝炎时通常显著升高，ALT多超过100U/L，AST同步上升，典型峰值达500-2000U/L。不同病因存在差异：病毒性肝炎（甲肝、戊肝）ALT更高，酒精性肝炎AST/ALT比值常＞1.5，药物性肝炎以ALT升高为主。
转氨酶升高的临床意义：转氨酶越高提示肝细胞损伤越重，但需结合胆红素、凝血功能判断病情。重型肝炎可能出现“胆酶分离”（转氨酶下降而胆红素持续升高），此时提示肝细胞大量坏死，预后风险增加。
特殊人群差异：儿童正常ALT上限约50U/L，老年人体质虚弱者转氨酶升高常更显著；孕妇妊娠晚期转氨酶可轻度升高（＜70U/L），需动态监测排除病理性升高。
病因鉴别要点：结合病史（如近期用药史、饮酒史）及检查（病毒标志物、腹部超声）：甲肝/戊肝多伴IgM抗体阳性，乙肝/丙肝查HBsAg、HCV抗体，药物性肝炎需排查可疑肝损药物。
应对建议：发现转氨酶＞正常上限2倍时及时就医，暂停肝损药物（如对乙酰氨基酚、某些抗生素），避免饮酒，必要时在医生指导下使用保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟宾）。
