急性胃肠炎药物治疗以对症缓解症状、控制感染（必要时）、维持水电解质平衡为核心原则，需结合病情与特殊人群特点合理用药。
对症治疗缓解症状
腹泻首选蒙脱石散吸附病原体与毒素；呕吐明显时选用甲氧氯普胺（胃复安）止吐；腹痛可用颠茄片等抗胆碱能药物缓解痉挛，但青光眼、前列腺肥大患者禁用此类药物。
控制感染需严格评估
仅细菌感染性胃肠炎（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）需抗生素，常用诺氟沙星、左氧氟沙星（18岁以下、孕妇禁用）；病毒性胃肠炎无需抗生素，对症处理即可。抗生素需遵医嘱使用，避免滥用。
优先口服补液纠正脱水
轻度脱水首选口服补液盐III（ORS III），按说明书冲调服用；呕吐腹泻严重致中重度脱水时，需静脉补液（生理盐水、葡萄糖注射液）。心功能不全者需控制补液量与速度，避免加重心脏负担。
微生态制剂辅助恢复肠道菌群
双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌等益生菌可调节肠道菌群，缩短病程，尤其适用于儿童及长期使用抗生素者。建议与抗生素间隔2小时以上服用，免疫功能低下者慎用。
特殊人群用药个体化
儿童：避免喹诺酮类抗生素，可选头孢克肟或阿莫西林；孕妇：腹泻用蒙脱石散，呕吐严重需静脉补液；老年人：禁用强效止泻药（如洛哌丁胺），监测肝肾功能；肝肾功能不全者：禁用肾毒性药物（如庆大霉素），调整抗生素剂量。
