胃食管反流病（GERD）的核心检查方法包括内镜检查、食管pH监测、食管阻抗-pH联合监测、影像学检查及食管测压，需结合症状与临床需求选择。
胃镜检查
作为诊断金标准，可直观观察食管黏膜损伤（如食管炎、溃疡），并取活检排除Barrett食管等癌前病变，适用于有吞咽疼痛、呕血等高危报警症状者。
食管pH监测
分为24小时食管pH监测（经鼻置管）和Bravo胶囊式监测（无创），通过检测食管内pH值判断酸反流频率，DeMeester评分＞14.72可确诊。尤其适用于内镜阴性但症状典型的患者。
食管阻抗-pH联合监测
整合pH与阻抗技术，可识别弱酸/非酸反流，对难治性GERD诊断率更高，适合常规检查阴性但症状持续的患者，有助于排除非酸反流导致的症状。
影像学检查
如上消化道钡餐造影，通过X线显影观察食管蠕动、贲门功能及有无裂孔疝，适用于内镜禁忌者（如严重心肺疾病），但敏感性低于内镜，需结合其他检查。
食管测压
评估食管下括约肌压力（LESP）及食管体部蠕动功能，LESP＜6mmHg提示反流风险增加。适用于GERD合并吞咽困难或食管动力障碍者，明确反流生理机制。
特殊人群注意事项：儿童优先无创检查（如Bravo监测）；孕妇避免钡餐造影，可选择pH监测；吞咽困难者需谨慎选择内镜，必要时采用镇静辅助。
