乙状结肠腺瘤是结直肠黏膜表面的良性隆起性病变，属于明确的癌前病变，及时干预后癌变风险可显著降低，预后良好。
性质与分类
乙状结肠腺瘤由腺上皮细胞异常增生形成，根据病理类型分为管状腺瘤（最常见，癌变率1%-5%）、绒毛状腺瘤（癌变率10%-50%）及绒毛管状腺瘤（癌变率5%-25%），其中绒毛状腺瘤癌变风险最高。
癌变风险关键因素
腺瘤癌变风险与三大因素相关：①大小：直径＞1cm时癌变率显著升高（约10%-15%）；②形态：广基型（无蒂）较带蒂腺瘤风险高；③病理分级：高级别上皮内瘤变（细胞异型性明显）癌变风险达30%-50%。多数癌变过程需5-10年，为早期干预提供时间窗。
诊断与评估
多数患者无症状，诊断依赖肠镜检查及活检病理。发现腺瘤后需通过病理活检明确类型、大小及增生程度，排除炎症性息肉、错构瘤等其他病变。
标准治疗策略
内镜下切除为首选方案，包括黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）等，直径＜5mm的小腺瘤可采用氩离子凝固术（APC）。术后病理确认切缘阴性者无需辅助放化疗。
随访与特殊人群管理
首次术后6-12个月需复查肠镜，低风险腺瘤（如管状腺瘤、直径＜1cm）可每3-5年复查；高风险人群（如家族性息肉病、多发腺瘤、高级别增生）需缩短至1-2年复查间隔，合并便血、腹痛等症状者应立即就诊。
