如何确诊胃食管反流
胃食管反流的确诊需结合典型症状、病史、胃镜检查及辅助监测，必要时鉴别诊断并关注特殊人群特点。
症状与病史采集
典型表现为餐后1-2小时反酸、烧心，平卧或弯腰时加重，伴嗳气、吞咽不适；症状持续≥2周，且存在肥胖（BMI≥25kg/m2）、吸烟、高脂饮食等危险因素（如每周吸烟＞5支、每日饮酒＞10ml），可初步提示诊断方向。
胃镜检查及食管黏膜评估
胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可观察食管黏膜充血、糜烂、溃疡（如反流性食管炎），明确损伤程度（如LA-B级以上需规范治疗），同时排除食管癌、真菌性食管炎等其他食管疾病。
辅助监测提升诊断精准度
对症状典型但胃镜阴性者，行食管24小时pH监测（DeMeester评分＞14.72为酸反流诊断阈值）；若怀疑非酸反流（如弱酸、气体反流），加做食管阻抗监测，pH-阻抗联合检测可提高诊断率。
鉴别诊断避免误诊
需与心源性胸痛（心电图、心肌酶谱排除）、食管裂孔疝（影像学检查）、功能性烧心（胃镜无食管炎）等鉴别，明确无其他器质性病变后确诊。
特殊人群诊断注意
儿童以拒食、呕吐、反复呛咳为主，建议食管阻抗监测（避免胃镜）；老年人症状隐匿，需结合吞咽造影排查食管狭窄；孕妇因激素/子宫压迫反流频发，优先无创监测（如24小时pH），避免过度治疗。
